【周末推薦】煙不能解決情緒問題，它會讓你更難過

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我們聽到過很多「吸煙傷身」的勸告，卻似乎少有人意識到吸煙與心理健康的聯繫。比如很少有人會告訴你：「煙不能解決情緒問題，它會讓你更難過。」世界無煙日到來之際，我們邀請心理專家為您詳細解析吸煙對心理健康的影響，希望對您戒斷煙癮有所助益。——編者

CFP供圖

很多人可能還不知道，吸煙除了影響軀體健康外，還會影響我們的心理健康。

「怎麼會？！不是說，飯後一支煙，快活似神仙麽？」我常聽到這樣的反駁，吸煙能讓人放輕鬆，緩解焦慮，還能幫助集中注意力，吸煙的時候工作效率最高……「你看人家魯迅先生，那麼好的文章都是吸煙的時候寫出來的！」

如果你這樣想，請先放下手中的煙，我們來擺事實，講道理。

焦慮、急躁、怒火滿腹的時候，很多人想去點一根煙來幫助自己，藉以平復情緒、放鬆心情。吸煙的確可以帶來當下的鎮定和放鬆。這是因為香煙中的有害物質尼古丁可以與中樞神經系統的尼古丁受體發生作用而改變多種神經遞質的傳遞，在這一過程中起主要作用的是煙鹼型乙醯膽鹼受體。兩者結合後激活中腦多巴胺系統腹側被蓋區的多巴胺神經元，促使伏隔核釋放興奮性神經遞質多巴胺。這是一種能讓我們感覺快樂的物質，吸煙者因此感受到令人愉悅的快感與放鬆感。

但是這種放鬆是非常短暫的，不僅治標不治本，還會抑製人自身的情感體驗。打個比方說，原本遇到緊急情況，適當的焦慮體驗可以促進思維的活躍，能夠更加清晰地與他人溝通表達想法。但大量的煙草則會阻斷這部分的情感體驗，雖然會讓你感覺到片刻的平靜，卻降低了大腦覺醒水準。當身體已經適應了尼古丁的作用時，一旦尼古丁撤掉，被「鎮壓」的不良情緒也會隨之升起。

吸煙之於不良情緒，既是因亦是果。人們往往因為問題產生不良情緒，然後試圖用吸煙來「解決」，結果卻是吸煙本身帶來的危害成為新的問題。吸煙不僅會給身體帶來一系列的生理危害，研究顯示：吸煙人群的各項心理健康指標比較不吸煙人群要差，包括敵對傾向、焦慮、抑鬱、人際關係敏感等等。煙草依賴與精神分裂症、焦慮、抑鬱的共病率也較高。

很多人會說，吸煙是為了提高注意力，是想要更好地工作。研究證實，尼古丁在短時間內可以提高注意力，但是長時間暴露於尼古丁的環境對大腦有損害作用，尤其是對掌管著注意力和衝動控制的前額葉皮層的損害更嚴重。一項荷蘭雙生子研究提示，長期暴露於煙草環境下的青少年注意力大大受損，並且影響終身。另外還有研究發現，早年開始吸煙者，在晚年的記憶力和認知能力會明顯下降。如果同時還有酗酒的習慣，認知能力的下降速度則會更快。

如果你沒有考慮過吸煙給自己心理健康帶來的傷害，往往更不會意識到吸煙還與自己的社會支持狀況有關。有人在汶川地震後調查居民發現，同樣是地震倖存者，有打麻將習慣的居民要比有吸煙或者喝酒習慣的居民心理狀況好。因為打麻將需要與他人互動交流，因此可以獲得更多的社會支持。而吸煙卻是一個人藉助尼古丁的短暫的「自我欺騙」。試圖用吸煙來尋求安慰，只會讓你更加孤獨。類似的結果同樣適用於家庭。研究發現，不良的家庭關係是中學生吸煙的危險因素，而親密、融洽的家庭環境則可能會減少中學生吸煙。因此，下次覺得自己需要一根煙時，不妨想一想是否更需要找人來聊一聊。

吸煙引發煙草依賴

煙草依賴其實是對其中的尼古丁產生依賴，表現為：

1.耐受性增加：多數吸煙者在首次吸煙時不能適應煙草的味道，因此在開始吸煙的一段時間內，煙量並不大。但隨著煙齡的增加，煙量也會逐漸增多，甚至超過每日60支，這對於一個非吸煙者來說是完全不能耐受的。

2.戒斷癥狀：停用煙草後，體內的尼古丁水準會迅速下降。通常在停用後的一天內開始出現戒斷癥狀，包括渴求、焦慮、抑鬱、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等，部分患者還會出現體重增加。戒斷癥狀在停用煙草後的前14天內最為強烈，大約1個月後開始減弱，但一些患者在特定環境下對煙草的渴求會持續1年以上。

3.失去控制：多數煙草依賴患者知道吸煙的危害，並有意願戒煙或控制煙量，但經多次嘗試後往往以失敗告終，部分吸煙者甚至在罹患吸煙相關疾病後仍不能控制自己，無法做到徹底戒煙。煙草依賴是一種慢性高複發性疾病，多數吸煙者在戒煙後會有復吸的經歷，這是一種常見現象。在僅憑毅力戒煙的吸煙者中，只有不到3%的吸煙者能在戒煙後維持1年不吸煙。國外研究發現，吸煙者在戒煙成功之前，平均會嘗試6次~9次戒煙。

按照世界衛生組織國際疾病分類ICD-10診斷標準，確診煙草依賴綜合征通常需要在過去一年內體驗過或表現出下列6條中的至少3條：

1.對吸煙的強烈渴望或衝動感；

2.對吸煙行為的開始、結束及劑量難以控制；

3.當吸煙被終止或減少時出現生理戒斷狀態；

4.耐受的依據，例如必須使用較高劑量的煙草才能獲得過去較低劑量的效應；

5.因吸煙逐漸忽視其他的快樂或興趣，在獲取、使用煙草或從其作用中恢復過來所花費的時間逐漸增加；

6.固執地吸煙不顧其明顯的危害性後果，如過度吸煙引起相關疾病後仍然繼續吸煙。

依賴程度可根據吸煙量、戒斷癥狀嚴重程度、臨床評定量表得分判定。

吸煙成癮不是一種行為習慣而是一種慢性疾病，需要進行反覆乾預及多次戒煙嘗試。目前已有能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療方法，包括戒煙的簡短建議、藥物治療、戒煙顧問及戒煙熱線。如果您在「自己戒」的過程中感覺困難，可求助正規醫院的戒煙門診。醫生會根據你的情況，提供藥物治療、替代治療和心理治療等綜合方法幫助你。

大量人群流行病學研究顯示，吸煙者戒煙後，患各種疾病的危險性都在下降。戒煙任何時候都不算晚！