重視肝癌病因學預防，讓你我遠離肝癌

肝癌離我們並不遙遠

肝癌，這個詞雖然對於我們肝病醫師再熟悉不過，但在眾人意識中似乎遠不可及，果真如此嗎？

就在國慶節前，2018年9月28日，我們熟悉的兩位知名人士著名相聲演員師勝傑和搖滾歌手臧天朔因患肝癌去世。《平凡的世界》作者路遙、《誰是最可愛的人》的作家魏巍，以及國父孫中山先生，都因肝癌過早離開了世間。他們是名人，所以被眾人關注到，其實，在真實世界中，肝癌患者還有很多。

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，是原發於肝臟的惡性腫瘤，醫學上稱之為原發性肝癌。原發性肝癌是目前我國第四位常見惡性腫瘤及第三位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康。

肝癌好發性別及年齡

讓我們一起回顧一下前文提到的幾位肝癌去世的名人：師勝傑，男，66歲；臧天朔，男，54歲；路遙，男，43歲；魏巍，男，88歲；孫中山，男，58歲。

目前重點關注50～59歲年齡組，同時，60～69歲年齡組也要引起重視。

據中國肝癌流行病學，我國肝癌好發於男性，男女比例3.5:1。

我們國家肝癌常見的病因

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、黃曲霉毒素（AFs）、藍藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征。

預防肝癌至關重要

目前我們國家人群水準上的早期肝癌篩查效果仍不理想，肝癌外科治療術後5年複發率高，因此，肝癌的預防至關重要。所謂病因學預防，是指針對已知的病因或危險因素採取有效和適宜的乾預措施，達到阻斷或降低惡性腫瘤發生的目的。

原發性肝癌醫學上有兩種類型，分別為肝細胞癌和肝內膽管細胞癌。肝細胞癌佔我國肝癌總數的83.9%-92.3%。

肝癌病因學預防

一、預防B肝病毒感染

慢性HBV感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝癌患者攜帶HBV感染標誌。HBV主要經血或血製品、性接觸和母嬰傳播，母嬰傳播是慢性HBV感染的主要原因。

目前我國實施對獻血員嚴格B肝篩查，經輸血或血液製品引起的HBV感染已較少發生。

接種B肝疫苗是預防HBV感染最經濟有效的方法。接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

高危人群是指：醫務人員、經常接觸血液人員（如：血庫工作者、臨床檢驗員）、托嬰機構工作人員（如：保育員、配餐員、幼教老師）、接受器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者（如：腎透析、血友病患者、手術需輸血患者）、免疫功能低下者、易受外傷者、家庭成員中有B肝、同性戀、靜脈吸毒者。

二、治療慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎

針對慢性乙型肝炎，不論是口服抗病毒藥物（如:拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋），還是注射干擾素抗病毒治療，長期抗病毒治療均可減少慢B肝患者發生肝癌風險。對於慢性C肝，抗病毒治療且獲得持續病毒學應答，可顯著降低肝癌的發生。

三、預防黃曲霉毒素暴露

黃曲霉毒素主要汙染糧油食品、動植物食品等，主要為花生、玉米。此外，大米、小麥、豆類、堅果類、肉類、乳及乳製品、水產品、乾製食品（如乾辣椒）和發酵食品（如豆豉、醬油）等。

四、個體行為乾預

1.酗酒者應戒酒，經常因應酬等原因飲酒者的飲酒量每天少於12g；

2.有肝癌發病風險者應定期體檢；

3.糖尿病患者應通過合理服藥、控制飲食、加強體育鍛煉等方式嚴格控制血糖水準；

4.超重肥胖者注意控制體重。應通過良好飲食習慣、增加身體運動等措施減輕體重；

5.多食用新鮮蔬菜水果，適量補充芹菜、蘑菇類、蔥屬類蔬菜、豆製品。

本文系劉義榮醫生投稿，肝膽相照平台編輯，歡迎轉載，但請務必標明出處，更多肝膽資訊，免費顧問醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號!