每日最新頭條.有趣資訊

「肝癌發現就是晚期」這個魔咒,其實很容易打破

肝癌喜歡哪些人?1第一、肝炎病毒,特別是乙型、丙型肝炎病毒感染者

這種情況在亞洲、非洲最常見。90%以上的原發性肝細胞癌患者,都是在慢性病毒性肝炎合併肝硬化基礎上演變而來的。

2第二、酗酒者

在歐美,因為酗酒的人比較多,所以在酒精性肝硬化基礎上導致的肝癌比例較多。

我國肝癌患者之所以男性多見,與很多慢性B肝男性患者從不戒酒有關。如果已經患有慢性病毒性肝炎導致的肝硬化,還經常飲酒,那就是1+1>2的效果了。

3第三、常吃帶有黃曲霉素的食物者

比如霉變怪味的花生等堅果類食物,黃曲霉素與肝癌的密切關係,是被廣泛認可的。

4第四、肥胖者和糖尿病患者

單獨的這兩個因素和肝癌關係不大,但是如果在病毒性肝炎肝硬化基礎上合併這些,則增加了肝癌發生的風險。

5第五、自身免疫性肝病、膽管結石、原發性膽汁性肝硬化等患者

這一大類肝病共同的特點就是肝臟長期處在慢性炎癥狀態,時間久了某些細胞容易癌變。

6第六、寄生蟲性疾病患者

血吸蟲、肝吸蟲、肝包蟲、甚至進入膽道系統的蛔蟲等,這一大類疾病,要麼是本身的治療就和肝癌一樣,要麼是最終導致肝臟組織發生癌變。

肝臟長瘤就是肝癌嗎?

「瘤」只是一個籠統的叫法,在新華字典裡的意思是:「身體組織增殖生成的贅生物。」

從病理的角度,瘤有很多很多種,惡性腫瘤只是其中的一類。而癌,更只是惡性腫瘤中的一種。

所以,肝臟長瘤當然不全是肝癌。肝臟上能長的瘤,種類有很多,通俗地說可以分好、中、壞三種。

1第一種,好的,即良性腫瘤,而且永遠不會發生惡變。

如肝囊腫、肝血管瘤、肝臟局灶結節樣增生、肝臟炎性假瘤、膽管錯構瘤等等。

良性腫瘤一般不需要特殊處理,除非腫瘤長大到壓迫血管、神經或其他組織。

2第二種,中的,即腫瘤為交界性,包括將來很可能癌變的,或者已經是癌但惡性程度不高的。

如肝腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝臟上皮樣血管內皮瘤、肝臟神經內分泌腫瘤等等。

這種腫瘤一旦查出來就要積極治療,往往預後不錯。

3第三種,壞的,即惡性腫瘤。

其中最常見的是肝癌,包括3個亞型:原發性肝細胞癌、膽管細胞癌、混合細胞癌(前兩種成分都有)。

除了肝癌之外,還有原發於其他器官的惡性腫瘤,轉移到肝臟來的,比如結直腸癌肝轉移等等。

此外還有些少見的肝臟惡性腫瘤,如肝母細胞瘤、肝臟胚胎性肉瘤等。

肝癌早期有什麼癥狀?

很遺憾,大多情況下,肝癌在早期階段沒有特異癥狀。

我們每周都會接診很多的肝癌病人,大多自述「感覺沒啥不舒服,這個病是查體發現的」。

其實,早期肝癌即使有癥狀,也僅僅限於食欲不振、消化不良、右上腹隱隱作痛。而這些癥狀都叫做「非特異性癥狀」,意思是不僅肝癌會導致,很多疾病都可以有類似的表現。

而如果出現像焦裕祿那樣,右上腹部劇烈疼痛,需要用個小木棍頂在桌子上的癥狀,往往腫瘤已經很大了,預後很差。

所以,通過癥狀來推斷是否罹患肝癌,根本靠不住!

靠得住的,還是檢查。尤其是前面說的B肝高危人群,至少半年一次的檢查是必須的。

那什麼檢查能發現肝癌呢?

抽血+影像是發現肝癌的有效手段。

1抽血

主要看腫瘤標誌物,特別是其中的一項AFP,即甲胎蛋白是否升高。

當然,同時查B肝五項觀察B肝感染情況也是必要的。根據B肝感染情況選擇影像學檢查手段。

2影像學檢查

如果沒有B肝,那麼得肝癌的幾率非常非常小,做肝臟的超音波就夠了。

如果有B肝(或者C肝),做超音波是可以的,但是如果經濟條件可以,其實我們更建議患者做上腹部的增強磁共振

因為超音波檢查結果的可靠性,和超聲醫生的水準密切相關,有的醫生能看到的病變,可能換個醫生就看不到了,而且超聲的解析度有限,對於小的腫瘤可能漏診。

那為什麼不能做CT而要做磁共振呢?因為當外科醫生久了,碰到過很多CT做了沒事,再做磁共振卻發現病灶的情況。這與檢查手段本身的特點有關,而且磁共振並沒有輻射損傷,而CT的輻射量,大約是普通X光的100多倍。

或許有些壕會問,我們直接做1萬塊的PET行不行?其實從肝癌角度說,PET的敏感性並不太高,但是對於判斷是否有遠處其他臟器轉移有很大的提示作用。

臨床工作中,只有發現肝癌後,懷疑有肺、骨等轉移的時候,才需要做PET檢查。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團