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肩膀疼, 原來不是肩周炎而是神經根型頸椎病

很多人肩膀疼,針灸、按摩、拔罐、葯熏,好幾個月,沒有療效,皮膚都花花了,紫的、黑的等等,還有局部水腫的。

其實看病的醫生和患者都弄錯了,大部分的肩膀疼痛其實是頸椎病的一種 —— 神經根型頸椎病!

真正意義上的肩周炎很少,隻佔20-30%,還伴有一些神經根型頸椎病癥狀!那就是說肩周炎基本上都和神經根型頸椎病有關,或者說是神經根型頸椎病的一個癥狀!

正常的頸椎有八對脊神經,左右各一分支!第五對頸神經分布在肩關節周圍,所有對第五支頸神經造成影響的因素,都會引起肩關節周圍疼痛,讓大家誤認為得了肩周炎!按照肩周炎治療在局部治療就很難取得療效了!

神經根型頸椎病

系指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓,引起相應神經分布區疼痛為主臨床表現的總稱。

在其病因中,頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發生發展病理過程中最為重要的原因。 在此基礎上引起一系列繼發性病理改變,如椎間盤突出,相鄰椎體後緣及外側緣的骨刺形成,小關節及鉤椎關節的增生肥大,黃韌帶的增厚及向椎管內形成皺摺。都可能刺激或壓迫椎管兩旁的頸神經根,引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力減退等癥狀。

本病好發年齡為40~50歲,以男性居多,發病過程多為慢性。通常為單根神經根受累,也可由多節段病變致兩根或多根神經根受壓。頸椎病變主要見於頸4~5以下,以頸5、頸6與頸7神經根受累最為多見。

1、頸部癥狀

因髓核突出所致者,由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位。頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無特殊發現。

2、根性痛

根性痛是神經根型頸椎病最重要的臨床表現,有時甚至是唯一的臨床表現。

由於多為單根神經根受累,疼痛常局限於頸、胸或上肢某一特定區域。頸椎旋轉、側屈或後伸可誘髮根性痛或使其加劇。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3、腱反射改變

即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常早期呈現活躍,而中、後期則減退或消失,檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。

4、根性肌力障礙

上肢肌力減弱為運動神經受損引起的癥狀,表現為病人持物時費力,部分病人持物時易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經共同支配,單獨神經受損表現為輕度肌力減弱,主要的神經根受累可出現明顯的運動功能障礙。

5、手指麻木感

臂叢神經根部不同病變部位引起不同的疼痛區:

  • 頸5神經根病變,其疼痛區為三角肌分布區;

  • 頸6神經根病變,其向三角肌部及前臂橈側及拇指放射;

  • 頸7神經根病變,沿上臂及前臂後方向中指放射;

  • 頸8神經根病變,沿上臂及前臂內側向無名指、小指放射。

神經根型頸椎病引起的肩關節周圍疼痛常有以下特點:

1、有頸椎病的常見誘因:長期低頭造成頸椎曲度變直;頸4-5椎間孔增生變窄;頸4、5椎體的旋轉側偏移位;

2、常伴有胳膊手指麻木等神經根型頸椎病的癥狀;

3、開始時候是肩關節活動時候疼痛,各個方向活動正常。很多患者這個時候沒有治療頸椎而去治療肩周局部,好長時間沒有療效,不敢活動,局部軟組織黏連後,形成真正的肩周炎了!

4、肩周疼痛夜間加重,疼痛劇烈,嚴重影響睡眠休息!這個時候其實不是肩膀壓疼了,血液循環不好造成的,而是枕頭高度不適當,壓迫頸

5、神經引起的劇烈肩關節疼痛!

大家現在明白了嗎?肩關節疼痛其實並不是很簡單的肩周炎就概括了!你肩膀子疼了,還去治療肩膀嗎?那麼久治肩周炎沒有效果的醫生們,你不要眼睛總去盯著肩關節,不妨看看患者頸椎有沒有問題,改變一下思路會別有洞天!

治療方法

1、非手術治療

神經根型頸椎病以非手術療法為主,98%以上的病人可以治癒或好轉。

中醫在很多方面都有著其他醫學所不具備的優勢。對於腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等慢性骨科疾病來說,中醫療法也是目前使用最廣且效果最顯著的療法。如果腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等疾病的病症較為嚴重,可以使用膏貼療法。

2、手術治療

目前,手術病人僅佔此型的1%左右,凡具有以下情況者應考慮手術:

1.經正規非手術療法3個月以上無效,而且在臨床表現、影象學檢查所見及神經定位檢查一致的病人;

2.進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者;

3.非手術療法雖然有效,但癥狀反覆發作,影響工作、學習和生活者。

目前,頸椎,腰突,滑膜炎等骨科問題,臨床上以保守治療為主,90%能得到治癒!

你還在為你的疼痛久治不愈找不到好的醫生而煩惱嗎?

你是不是花了很多冤枉錢,各種治療方法都嘗試過了仍然酸麻疼痛難忍?

如果你有疼痛的一些問題,你也可以和我聊一聊,我會給你一些方法,給你一些好的建議

陳老師微信156 39709527


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