診斷皮層下動脈硬化性腦病，只需簡單4步！

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文丨關關

來源丨醫學界影像診斷與介入頻道

皮層下動脈硬化性腦病，亦稱Binswanger"s病。是一種發生於腦動脈硬化基礎上形成的慢性腦血管疾病，腦白質可見呈斑片狀和（或）瀰漫性變性。病因主要為高血壓、糖尿病、冠心病等病史。發病年齡一般在40歲後，多數在50以上。其主要累及兩側對稱性的側腦室周圍、半卵圓中心等白質，常伴有腔隙性腦梗死、腦萎縮。

主要表現以進行性癡呆為特徵。多起病較緩，呈進行性記憶減退、注意力不集中、認知功能減弱、言語不清；晚期可有尿失禁、偏癱、偏盲等。

1.CT以雙側腦室前角、後角周圍最腦白質為明顯，其次是半卵圓中心，腦白質可見斑片狀低密度影;

2. 伴或不伴有瀰漫性腦萎縮，主要表現為各腦室系統擴大，腦溝、腦池增寬;

3. 常合併基底節內囊區、丘腦區並伴不等程度的腔隙性腦梗塞。

診斷Binswager"s病分四步，掌握後這個病對於初學者來說並沒有什麼大問題。

①年齡：40歲以後，多數在50以上；

②了解病史：高血壓、糖尿病、冠心病等等；

③臨床表現：進行性癡呆；

④影像表現：雙側對稱性側腦室旁、半卵圓中心斑片狀低密度影；腦溝及腦池增寬、擴大，腦回低平。

【例1】杜某，男，49歲，高血壓病史，頭暈三天，並進行性加重。嘔吐兩次入院。

左側基底節區及側腦室前角旁可見多發斑點狀及小片狀低密度影，邊緣欠清晰。

第三腦室、側腦室及外側裂明顯增寬、擴大，呈對稱性；中線結構居中。

影像意見：考慮皮層下動脈硬化性腦病。

【例2】張某，90歲，女，頭暈，肢體麻木加重，經常自言自語，不認識親人。

幕上腦室系統明顯擴大，中線結構居中，腦溝、腦池明顯增寬，腦回變平。

雙側額葉片狀低密度影，內部呈更低密度，邊緣顯示模糊。腦溝、腦池明顯增寬、擴大。

雙側蒼白球見小片狀高密度鈣化影。

影像意見：

1.皮層動脈硬化性腦病；

2.老年性腦萎縮；

3.蒼白球鈣化。

【例3】何某某，女，59歲，高血壓病史；經常覺得頭暈。

左側半卵圓中心見多發小斑片狀密度減低影，第三腦室輕度擴大。腦溝增寬、增深。中結結構居中。

雙側側腦室旁、半卵圓中心可見多發點狀及小斑片狀密度減低影，邊界欠清楚。

怎麼樣？是不是很容易呀？

只要掌握了診斷要點，看片子就容易多了。

經驗有限，請大家多多指正。

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