中醫雜談：三陰三陽是什麼？經絡，還是地界？

大家好，我是中醫劉醫生

三陰三陽出自什麼時候，這個是一個很古老的問題，但是仲景的用意貌似又不僅僅是這些，按照現代出土的文獻來說，從《足臂十一脈灸經》的角度來看，三陰三陽其實是跟經絡有很大的關係的，但是在《傷寒論》中，其實張仲景根本沒有提出明確的六經概念，張仲景在有意無意的弱化經脈的觀念，但是我們後世的醫家在解釋傷寒的時候，不斷的強化經絡的作用，這個估計也不是張仲景所願意看到的那樣。

所以三陰三陽的觀念是來源於經絡的，但是又超脫了經絡，在《傷寒論》中，雖然沒有明確提出後世的氣化學說，但是已經開了一個口子，讓後世的人可以提出來。

後世注家在解釋《傷寒論》時，或多或少的都在使用經絡的概念去解釋六病，我的建議是不可取，所以大家不要用經絡，或者六經來規範《傷寒論》，而是要另覓蹊徑。中國古人連向來喜歡建模，但是建模之後，因為模型是完美的，很多東西不能解釋，就會被無情的曲解，會被放進模型之中，最後喪失原來的意思。

在三陰三陽的理論體系中，開始的用語與後來的用語是不一樣的，原來叫做手臂……脈，跟後來的手足……經，有了不一樣的表述，而且在《內經》中還有記載「巨陽」，太陽與巨陽，都是對太陽的表述。

只要稍微熟悉《傷寒論》就知道，其實太陽病不是太陽經之病，這點絕大多數人能贊同，但是在氣化派的陳修園那裡，還是將太陽病分為太陽經病，太陽腑病，變症，還有蓄血症，蓄水症，這些被認為是膀胱經的病則可以，但是認為是小腸經之病就不是說的過去了，也有人提出三陰三陽只是足三陰三陽，而沒有提手三陰三陽，這種觀念其實也是不正確的。如果三陰三陽是經絡的三陰三陽，那麼他的傳遍規律就會與經絡相一致，但是事實上卻不是，所以三陰三陽不是經絡的三陰三陽。

何謂氣化三陰三陽？

其實經絡的三陰三陽也是氣化的三陰三陽，只是經絡的三陰三陽是在人體這個小環境下的氣化，而後世醫家的發展是將傷寒三陰三陽與五運六氣的三陰三陽相互之間對接起來了，而五運六氣與傷寒論之間模型存在著一定的不完美性，所以一直以來的解讀都是差強人意的。

儘管陳修園在註解《傷寒論》時用的是氣化的思路，但是還是能看到其不合理性，看到其註解的不完美性，這個在後世的解讀中也有所體現。

所以在解讀《傷寒論》時，從整體上要用氣化的思路，但是具體到每一個方劑，每一個條文的解讀時，就沒有必要硬套氣化六經的框框，不應該用一個模型來解釋傷寒，而是要基於「辨」的角度。

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