哪些人需經常檢查肝功？

血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標，任何導致肝細胞損害的因素均可導致轉氨酶升高，但其中最常見的原因有肝炎病毒感染，其次是長期大量飲酒、服用對肝臟有損傷的藥物、非酒精性脂肪肝、自身免疫病、肝膽系疾病、EB病毒/巨細胞病毒或腸道病毒的感染等。

常見的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五型，其中甲型和戊型肝炎在患病後可獲得終身免疫，即得過一次病，以後不會再患病；而乙、丙、丁三型可轉成慢性肝炎，即轉氨酶可反覆異常，纖維化程度逐漸加重，數年後，即可發展為肝硬化，其中乙型又佔絕大多數，丁型肝炎病毒感染在我國很少。同時有相當數量的病人有B肝病毒的攜帶，而轉氨酶可長期處於穩定狀態，尤其是兒童多見，病毒複製活躍，我們稱之為免疫耐受狀態，這組病人也可由於免疫耐受的打破及潛在的病毒複製，而引起轉氨酶的升高。轉氨酶的升高不明顯時，可無任何自覺癥狀，或即使略感不適，也不會想到由肝炎所致，從而忽視肝功的檢查，待病情加重，出現黃疸才上醫院檢查，這勢必會在一定程度上增加治療的難度，並造成了肝臟一定的損傷及纖維結締組織的沉積。所以，我們強調，對於攜帶乙、丙型肝炎病毒的病人，需經常檢查肝功，以便及時發現異常，及時根據肝功異常的原因而採取針對性的保肝治療，只有這樣，我們才有可能在目前尚無理想的抗病毒、抗纖維化藥物治療的今天，儘可能減緩慢肝→肝硬化→肝癌的進程。

近年來，在我國，隨著人民生活水準的提高，酒精性肝病的發病率也明顯提高。導致酒精損傷的飲酒量因人而異，一般認為每日飲高濃度酒80～150克，連續5年以上即可導致肝損傷。酒精性肝病按嚴重程度可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。到地壇醫院就診的酒精性肝病的病人，多數已進展至肝硬化並已出現腹水，這時的肝損傷已是不可逆，嚴重地影響了預後。出現此現象的原因與早期酒精性肝病，即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎時，病人往往無癥狀，未及時診治有關。那些長期大量飲酒的人，一方面要儘可能減少飲酒量，同時要注意經常複查肝功，以便延誤治療。

常見的有：

1、抗結核病葯（如：異煙肼、利福平等）

2、解熱鎮痛葯（撲熱息痛）

3、抗真菌葯（酮康唑）及某些抗癲癇、抗精神病、抗甲狀腺葯、抗生素、降糖葯、口服避孕藥。

4、部分中成藥也有肝損傷，如：雷公藤、冬青葉、復方青代丸等；

5、部分治療風濕、皮膚病（如：銀屑病、牛皮癬）的藥物，也有肝損傷報導。

另外，近年來，隨著瘦身運動的風靡，大量減肥藥的使用，也開始出現了相關肝損傷的報導。故在使用以上藥物時，一定要定期監測肝功，伴有肝病的病人要慎用。

由於營養過量或不良、糖尿病、長期服用激素等引起的非酒精性脂肪肝病人

營養過量即肥胖者佔相當的比例，尤其是近年，肥胖兒的比例迅速增加應加以重視。約半數的肥胖者可發生脂肪肝。脂肪肝持續發展也可進展至肝硬化，而常常病人的不適癥狀輕微。

患自身免疫病、肝膽系疾病、伴有其它病毒或細菌感染等，均可引起轉氨酶的增高。

專業知識：楊玉英

文字編輯：吳淑雲