長期保肝降酶掩蓋肝損傷 病毒超過檢測均值 均應考慮抗病毒治療！_肝硬化

不要認為肝功正常，B肝病毒攜帶者或慢B肝就輕易放棄定期複診。從臨床試驗觀察發現，谷丙轉氨酶指標並不能取代病毒量DNA和肝穿刺檢查。

谷丙轉氨酶正常 穿刺可見肝硬化

許多人認為，轉氨酶體檢正常，就不需要治療。其實，B肝病毒引起的非溶性細胞免疫損傷還會繼續發展，一部分人可發展為肝硬化。這是許多專業醫生都容易犯下的問題，因為B肝病毒攜帶者發展成肝硬化、肝癌，這些患者的肝功能很可能還是正常的。

肝穿刺對酒精性肝硬化，或是肝炎性肝硬化做一個全面的診斷

所以，番茄醫生提醒醫務工作者，謹慎對待B肝病毒攜帶者肝功能正常時，就輕易下定論不需治療。因為再對這些B肝病毒攜帶者肝穿刺活檢時，可見一部分患者雖然肝功能正常，卻已經發展為肝硬化，還有個例出現肝硬化腹水。

單純通過轉氨酶正常就判斷不需要治療的說法，並不正確。抗病毒治療，應根據患者的年齡如35歲以上，有家族病史如肝癌、肝硬化、B肝或其他肝病史，盡早做肝穿刺才能說明肝損傷程度，結果也可以用於防治肝硬化、肝癌發生發展，以及關鍵的抗病毒治療。

抗病毒治療標準

越來越多人了解到，病毒定量DNA檢測的重要性。例如，小三陽患者e抗原陰性，病毒量大於10*4的慢B肝；大三陽e抗原陽性，病毒量大於10*5，符合上述情況才需要抗病毒治療，這是正規醫院標準。

B肝病毒定量,也就是hbv-dna定量,俗稱B肝dna

但是，這樣篩選有一種弊端，多數的慢B肝e抗原陰性者都不需要抗病毒。番茄醫生建議，將病毒定量檢測值無論是否超出10*4或者10*5，只要病毒超過檢測均值，即陽性，均應當考慮抗病毒治療。

我們都知道，肝功能正常B肝病毒複製並沒有停下來。抗病毒治療對重度肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者病毒量陰性，表面抗原為陽性都屬於符合適用人群。

如果一發現升高就服用保肝藥很有可能會掩蓋病情,造成漏診

長期保肝降酶掩蓋肝損傷

一些經過長期保肝降酶治療後，轉氨酶已經恢復正常，但是，肝損傷卻並未停止。也有討論應用中藥抗病毒治療，目前國內暫時沒有中藥可以抑製B肝病毒複製，即便有某些中藥存在這種藥學機理，但效果與藥性也存在較大不確定。

中藥抗病毒相比正規的抗病毒治療，收效依然微弱。可以說，中藥抗病毒所達到的預期遠遠無法達到抑製病毒效果。返回搜狐，查看更多

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