餐後血糖不穩，餐後血糖高原因引起的，內分泌科董醫生處理方法！

問題1

微風細雨

請教醫生：我今年62歲。目前空腹血糖在6–6.5,餐後在7–11左右，沒吃藥打針。我需要用藥嗎？我比較瘦，如果要用藥，有什麼建議？我去年檢查空腹胰島素2.0，一小時胰島素25.2，3小時胰島素27.9。今年5月份檢查糖耐量，空腹5.2，一小時12.45，二小時7.08，三小時4.95。

董醫生

您的空腹血糖目前很好，餐後血糖波動比較大，在7到11左右。一般餐後血糖最好控制在10左右。

不知道你的飲食控制情況如何，如果可以通過飲食加運動進行調整就可以使血糖達標的話，暫時不需要啟動藥物的治療。

隨著年齡的增長機體逐漸步入衰老的狀態，胰島功能也同樣如此，這是所有2型糖尿病患者的特點，主要還是要監測您的血糖情況。

您可以通過運動增加機體肌肉的含量從而起到增加胰島素敏感性的目的。

問題2

野風

我要提問：醫生您好，就是我的血糖空腹5.9-6.0-6.1-6.2，餐後兩小時7.8之內然後我就是早上餐二血糖會很高，10點以上都有，我吃完了葯要不停的走路才會降低請問應該怎麼辦？是否需要打胰島素？

董醫生

單純某一頓的餐後血糖高要先從飲食方面找原因，運動會增加機體對血糖的利用，增加胰島素的敏感性，所以運動會起到降糖的作用。

胰島素是目前最安全的降糖方式，提倡新發的2型糖尿病患者及早啟動胰島素乾預降糖，可以起到保護自身胰島功能的作用，結合您的情況建議還是先從飲食和運動方面著手。

早餐盡量不要喝粥，舉個例子，可以一杯牛奶+半個饅頭+一個雞蛋+一點小菜，不但主食量得到了控制，同時還增加了蛋白質的含量，餐後30分鐘配合15一20分鐘左右的有氧運動。

也可以在早餐餐中服用0.5的二甲雙胍來起到降低餐後血糖增加胰島素的敏感性。

問題3

鷹擊長空

糖尿病十年了一直用藥物控制，上個月發燒、頭痛住院出院後開始飲食控制加晚餐後散步運動（出院的沒有用藥了），血糖監測大部分都達標，但是有規律的是中餐後兩小時偏高1個多月都是9至16.9之間怎麼回事？

董醫生

您的運動只有在晚餐後進行嗎？建議糖尿病患者每一餐餐後都要進行適當的運動，每個人的胰島功能情況都不盡相同，可以表現為任一一點的血糖不達標。

如果排除了飲食運動以及情緒方面對血糖的影響，降低餐後血糖的方法就是藥物乾預了。

可以在餐後血糖的那一餐加服短效類降糖葯，沒有用藥禁忌首選雙胍類，如果主食量大可以選用阿卡波糖，如果伴隨腎功能不全應當選用瑞格列奈（具體可與醫生商量）。

糖醫說

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