假日急診接了些啥患者？ 專家支招告別節日病

剛剛過去的國慶假期，

重慶醫科大學附屬第二醫院急診科格外忙碌。

該科副主任王曉龍表示，

這些"吃倒喝倒」進急診的案例中，

蘊含了不少健康提醒，

市民們應引以為戒，注意防護。

案例一：酒足飯飽引發急性胰腺炎

家住渝中區的市民老馬假期特別忙，各種應酬、宴請不斷。這天，一群好友聚在一起，老馬心情很好，既喝了酒又吃了不少豬肉、雞肉等肉類食物。

酒足飯飽後，老馬感覺到左上腹持續性脹痛，並越痛越厲害，渾身冷汗並伴隨嘔吐癥狀。家人見狀急忙送往重慶醫科大學附屬第二醫院急診科救治。

檢查顯示，老馬的血澱粉酶高達1915個部門，比正常值高出15倍，經過詳細檢查及問診後，醫生確診老馬患上了急性膽源性胰腺炎。

專家提醒：

假期是胰腺炎的高發時期，高脂、高油食物最易招惹急性胰腺炎，急性胰腺炎一旦發作，必須及時做出診斷積極治療，否則會引起腹腔積液，嚴重時會導致猝死。

胰腺是人體最大的消化腺，可合成大量的消化酶，胰腺疾病的發病與膽管疾病、飲酒、肥胖、高血脂症等有關。暴飲暴食引起的急性胰腺炎，患者會出現中上腹持續刀割一樣的劇烈腹痛，並向背部發散，發生休克虛脫，面色蒼白，噁心嘔吐，急性胰腺炎兩個小時即可致死，死亡率高達25%至30%。因此，一旦出現以上癥狀，應及時將患者送醫急救。

患有膽結石的市民，更應警惕胰腺炎的發生。

案例二：吃頭孢後喝了半斤白酒

今年43歲的黃先生還沒到國慶節就感冒了，他自行在藥店買了一些感冒藥吃，其中就有頭孢類藥物。國慶節當天，黃先生與親戚朋友聚餐，杯盞交錯間，完全忘了自己吃了感冒藥的事兒，和了半斤多白酒。

晚上回到家，黃先生便感覺頭痛、噁心想吐，本以為是感冒的原因，休息一下就好。可是半個小時過去，黃先生的狀況越來越糟，甚至出現心慌、呼吸困難的癥狀。

家裡人嚇壞了，懷疑是不是跟他吃了頭孢類藥片有關。於是，家人將其送往醫院，所幸的是，經搶救，黃先生現已恢復健康。

專家提醒：

吃完頭孢類藥物，特別是注射完頭孢類的藥物後再飲酒，嚴重的話可能導致死亡，這在醫學上叫「雙硫侖樣反應」。雙硫侖樣反應發生於酒後用藥或用藥後飲酒，癥狀一般在5-30分鐘內出現，最慢的4小時，輕者顏面潮紅及發熱、頭痛、心悸、胸悶、噁心嘔吐、頭暈;重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。

除了頭孢類藥物，常見的會引起「雙硫侖樣反應」的藥物還有，咪唑類藥物：如甲硝唑、奧硝唑等;其他抗菌素：如呋喃唑酮、酮康唑、復方磺胺甲惡唑、異煙肼等;磺脲類降糖葯：如格列齊特、格列吡嗪等;其他藥物：華法林、妥拉蘇林等。

案例三：以為是普通感冒？

原是膿毒血症並發DIC

假期頭一天，51歲的陳女士繼喉嚨痛後，又出現嘔吐、肚子疼痛等癥狀，晚上高燒至39℃。以為是普通感冒，陳女士在家長陪伴下在診所開了消炎藥和退燒藥服用後，情況有所好轉。可第二天，在診所等待點滴過程中，陳女士突然面色蒼白，怕冷，意識不清，並且暈了過去。家人緊急呼叫120，將其送入重慶醫科大學附屬第二醫院急診科。

陳女士既往因脾破裂曾行脾切除術。急診門診初步診斷為「膿毒性休克、DIC」迅速收入EICU住院治療。住院後患者凝血酶血活動度僅19%，血小板低至1萬7，肌苷320 umol/L,AST 1340 U/L。

入院後緊急給予輸注新鮮冰凍血漿、冷沉澱等治療DIC低凝狀態、積極抗感染，抗休克等對症支持處理，病情一度得到控制。

而後，患者DIC並發鼻出血、膀胱出血、消化道大出血，生命再度垂危。急診科積極調整治療方案，嚴密觀察患者病情變化，及時處理併發症後，患者血小板、凝血功能逐漸恢復正常，肝腎功能也完全恢復。

專家提醒：

膿毒症是一種急症，需要急救或重症監護治療，這些治療均需在醫院開展。感染是其發病的主要原因。膿毒症包括多種癥狀、體征及實驗室指標，如：發熱、寒顫、排尿減少、血小板計數減少。年老體弱者、幼兒、免疫功能減弱或低下者等屬高危人群，一旦出現疑似膿毒症的體征或癥狀，應儘快就診。

案例四：貪食野生蘑菇 急性肝衰竭入院搶救

郎先生過節回農村探親，見桌上有一道平時難得一見的美味——自家採摘的野蘑菇，一口氣吃了大半盤。可飯後不久，郎先生就開始全身大量出汗，視力模糊，並伴有嘔吐、乏力、肌肉顫動等癥狀。

隨後他被家人送到了醫院，接診醫生描述，患者來院時，皮膚黃染、多處於斑，入院查穀草轉氨酶5389 U/L，總膽紅素 100.2 umol/L,凝血酶原活動度 9%，血小板為32*10^9，提示急性肝衰竭。

醫生們對該患者進行CRRT治療和血漿置換治療，同時予以護肝、抗氧化、抑製炎症反應、防止DIC等對症支持治療2周後，患者凝血功能、血小板完全恢復正常，肝功能基本恢復正常。

專家提醒：

毒蕈中毒有多種臨床類型，案例中患者即為最嚴重的中毒性肝炎型毒蕈中毒，其病死率高達50-90%。

野生蘑菇的確味美異常，但卻有毒蘑菇和無毒蘑菇之分，某些毒蘑菇的外觀與無毒蘑菇相似，但毒性成分複雜，即便通過烹調、加工或者曬乾等方式也不能破壞其毒性，易因誤摘誤吃而中毒。

野生蘑菇中毒後，病情兇險，病死率高，且沒有特效療法。一旦誤食野生蘑菇後出現中毒癥狀，應立即就醫，儘早採用催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方法。如肝臟、腎臟及神經系統等臟器明顯受損的患者，有條件者建議儘早血液凈化治療，可明顯提高搶救成功率。

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