張文泰老中醫重用忍冬藤驗案舉隅

張文泰老中醫,臨證五十餘年,勤求古訓,博採眾方,喜用經方治病,驗之臨床,屢屢得心應手。本文將其重用忍冬藤治療急性乳腺炎、慢性化膿性中耳炎、毒蘑菇中毒、老年性攝護腺增生症、嬰幼兒濕疹、敗血症的獨特經驗,簡介如下。

1忍冬藤配瓜蔞治療急性乳腺炎

李某,女,28歲,工人,已婚。2012年10月20日來診。自訴:產後15天,兩乳房紅腫熱痛2天,右乳紅腫更重,有明顯結塊,壓痛明顯,乳汁黃粘稠排出不暢,伴全身惡寒發熱,胸脅脹滿,口乾口苦,食欲不振,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。西醫診為急性乳腺炎,中醫診為乳癰,證屬肝鬱氣滯,乳絡不通,治宜疏肝清熱,活血通絡。處方:柴胡9 g,全瓜蔞30 g,鬱金20 g,香附10 g,青皮6 g,蒲公英60 g,忍冬藤250 g,浙貝母30 g,王不留行30 g,黃酒1杯,每日1劑,分早晚水煎服。另配芙蓉花粉100 g,用豬膽汁調敷患處,每日一次,用藥1劑後疼痛明顯緩解,3劑後已無疼痛,腫塊消去大半,繼服3劑諸症消失而愈。

按:急性乳腺炎中醫屬乳癰。方中蒲公英、忍冬藤、芙蓉花、豬膽汁清熱解毒;忍冬藤還可活血通絡,排毒透表;柴胡疏肝清熱;王不留行、鬱金活血化瘀,散結止痛;瓜蔞、香附、青皮疏肝行氣;浙貝母化痰散結;黃酒助溫散,諸葯合用,共達清熱解毒、活血通絡的良好功效。

2忍冬藤配薏苡仁治療慢性化膿性中耳炎

賀某,男,18歲。2010年9月10日來診,患者右耳內流黃膿液數年反覆不愈。西醫曾用雙氧水清洗耳道,左氧氟沙星滴耳液,頭孢唑啉鈉,只可暫時緩解,停葯複發,而求治於中醫,症見患者右耳內黃膿液量多,內部腫脹疼痛,惡寒發熱,口苦咽乾,噁心嘔吐,心煩、目眩、尿黃赤、舌質紅、苔黃、脈弦數。西醫診為慢性化膿性中耳炎,中醫診為耳癰,證屬肝膽濕熱,鬱而發熱。治宜疏肝利膽,清熱解毒。方用小柴胡湯合澤瀉東加減:柴胡24 g,黃芩12 g,清半夏9 g,黃芪30 g,當歸12g,白芷20 g,忍冬藤120 g,龍膽草10 g,連翹30 g,石菖蒲10 g,澤瀉24 g,白朮12 g,石膏30 g,薏苡仁30g,甘草6 g,每日1劑,分早晚水煎服,另配忍冬藤細粉20 g,冰片4 g,研勻吹右耳部每天兩次。患者用藥兩劑後,腫脹有所緩解,守上方連服15劑後,諸症消失而愈。

按:慢性化膿性中耳炎,中醫屬耳癰。方中柴胡疏肝清熱;忍冬藤、黃芩、龍膽草、連翹清熱解毒;忍冬藤還可涼血通絡,排毒透表;半夏軟堅散結、降逆止嘔;澤瀉利水滲濕、白朮健脾利水;石菖蒲開竅利濕;冰片解毒開竅,白芷、薏苡仁消腫排膿;石膏清熱生津止渴;黃芪益氣固表、托瘡生肌、排膿利水;當歸補氣養血;甘草緩急止痛,調和諸葯。諸葯合用共達疏肝利膽、清熱解毒的良好功效。

3忍冬藤配綠豆治療毒蘑菇中毒

陳某,女,60歲,2012年3月1日來診。自訴:因宵夜誤食菜市場所購毒蘑菇不久,出現口舌發麻,呈急性痛苦面容,噁心嘔吐,頭痛頭暈,眼花,腹痛,出冷汗,發紺,心慌,全身乏力,舌暗紅,脈沉數。診為毒蘑菇中毒,治宜清熱解毒,緩急止痛。處方:生綠豆500 g,忍冬藤250 g,甘草125 g,煎汁800 ml,加蜂蜜200 ml,混勻代茶頻飲。患者用藥6小時後,頭痛腹痛明顯緩解,服藥1劑後癥狀明顯減輕,為鞏固療效,連服4劑,諸症消失而愈。

按:本病乃毒蘑菇中毒所致。方中綠豆清熱解毒,利尿排毒;忍冬藤清熱解毒,涼血通絡,透表排毒;甘草、清熱解毒、緩急止痛;蜂蜜解毒止痛,潤腸通便,諸葯合用共達清熱解毒、緩急止痛的良好功效。

4忍冬藤配王不留行治療老年性攝護腺增生症

曹某,男,78歲,2012年12月9日來診。患者因受寒近日出現排尿不暢,尿頻、尿急、尿痛,尿細如線。超音波示:攝護腺增生症,西醫曾用保列治、坦索羅辛,癥狀有所緩解,停葯如故,而求治於中醫。症見:患者小便淋漓不盡,次數頻多,大便乾,小腹脹滿,口粘黃,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦滑。西醫診為攝護腺增生症,中醫診為癃閉,證屬濕熱內蘊,瘀阻不通,治宜清熱利濕,活血通絡。處方:忍冬藤90 g,紅藤60 g,土茯苓60 g,馬齒莧30 g,皂角刺50 g,大黃15 g(後下)、桃仁10 g,黃柏10 g,王不留行30 g,炮穿山甲10 g,土鱉蟲10 g,水蛭6 g,琥珀5 g,烏葯20 g,每日1劑,分早晚水煎服。用藥5劑後,小便已通暢。但次數仍多,上方去生大黃加蓮須15 g、益智仁10 g、桑螵蛸10 g、牛膝30 g、連用15劑後諸症消失,複查超音波,攝護腺腺體明顯縮小,囑用:忍冬藤、玉米須、馬齒莧各15 g,煎汁代茶飲,調理善後,隨訪一年未複發。

按:老年性攝護腺增生,中醫屬癃閉。方中忍冬藤、紅藤、土茯苓、馬齒莧、黃柏清熱解毒,利濕通淋;忍冬藤還可活血通絡,排毒透表;皂角刺、炮穿山甲、土鱉蟲、水蛭化痰散結;王不留行、桃仁、大黃活血化瘀;琥珀化瘀利水;烏葯溫中行氣止痛;玉米須利水通淋,諸葯合用共達清熱利濕、活血通絡的良好功效。

5忍冬藤配馬齒莧治療嬰幼兒濕疹

張某,男,3個月。2012年6月10日來診。症見:患兒肌膚、面頰、四肢大片皰疹,燥動不安,皮損潮紅,糜爛,滲水,結痂,大便乾,小便黃,色紅,苔薄黃。中醫診為:奶癬,證屬濕熱內蘊,治宜清熱解毒,利濕止癢。方葯:忍冬藤100 g,馬齒莧100 g。煎汁葯浴全身,每次20~30分鐘,一天兩次,連用7天而愈。

按:嬰幼兒奶癬乃濕熱內蘊所致,方中忍冬藤清熱解毒,涼血通絡,清血熱,解血毒;馬齒莧清熱涼血,利濕止癢;諸葯合用共達清熱解毒,涼血化斑,利濕止癢的良好功效。葯浴療法具有簡便廉驗的特點,嬰幼兒樂於接受。

6忍冬藤配皂角刺治療敗血症

陳某,男,42歲。於5日前在顴部生一黃色瘡疹,癤根深,局部癢麻,左顴漫腫,畏寒發熱。2006年8月12日來診,來診前4小時,患者自行挑破,擠膿後病情加重。現瘡頭紫暗,豎硬麻木疼痛,頭面俱腫,壯熱煩躁,口渴引飲,便結溲赤,舌質紅絳苔黃燥,脈洪數。診為疔瘡走黃(毒入營血,侵犯心包,營陰受劫),治以清熱涼血,解毒瀉火。內服給予五味消毒飲加減:忍冬藤250 g,皂角刺90 g,黃芪60 g,當歸30 g薏苡仁60 g紫花地丁60 g,天葵子30 g,蒲公英30 g,野菊花30 g,生地黃30 g,大黃15 g,玄明粉10 g,黃連10 g,水牛角60g,牡丹皮30 g,甘草10 g,水煎服,分早晚兩次服,外用豬膽汁調敷,每日換藥1次。連用4劑後退熱,腫勢大減,繼服內服方葯7劑配合豬膽汁外敷而愈。

按:疔毒之證多由感受溫熱火毒以及嗜辛辣炙博,內生積熱,熱毒蘊蒸肌膚以致氣血壅滯而成。若生疔瘡而早期失治,未能控制毒勢或因擠壓碰破或早切開造成毒邪擴散,便使火毒鴞張,以致機體防禦功能被破壞,導致疔瘡毒入血分內攻臟腑而成走黃之證。方中忍冬藤清熱解毒,涼血通絡,排毒排膿,消散癰腫為主葯;紫花地丁、天葵子、蒲公英,野菊花,豬膽汁均是清熱解毒治癰瘡疔毒之要葯以為佐葯;生地黃、水牛角、牡丹皮意在加強涼血解毒之力;皂角刺軟堅散結;黃芪益氣固表,托瘡生肌,消腫排膿;當歸補氣養血;大黃、玄明粉通腑瀉熱;黃連清心瀉火解毒,諸葯合用共達清熱涼血,解毒瀉火的良好功效。

【作者】 張武強 胡君 萬雪梅 張武標

來源《光明中醫》