如何區分骨壞死與膝關節炎造成的疼痛？

隨著社會的發展，人們的生活水準的提高，股骨頭壞死的發病率逐漸上升，成為骨科的常見病，但由於股骨頭壞死早期的癥狀、體征不明顯，在臨床上常易發生誤診、漏治的情況，嚴重時甚至可導致殘疾，對社會和患者的家庭造成了很大的傷害。那麼股骨頭壞死患者出現的膝關節疼痛怎麼與其他疾病區分開?下面我們一起來了解一下吧。

由於股骨頭壞死很容易被誤診為其他骨關節病，給治療帶來許多不必要的麻煩，所以建議大家對於股骨頭壞死和其他骨關節病進行鑒別判斷：

一、體征判斷

股骨頭壞死的髖關節疼痛癥狀在發病的初期是髖關節突然疼痛，同時伴有行走跛行癥狀，並且這種髖關節疼痛癥狀初期是間歇性，4字試驗陽性，但是做4字試驗時髖關節功能不受限制，腹股溝股動脈搏動點有壓痛，這就是股骨頭壞死的髖關節疼痛癥狀特點。

二、影像學判斷

髖關節骨性關節病早期和股骨頭壞死早期一樣，X線片檢查均不易發現，而MRI檢查都可以早期確診。中期以後，可在X線片上見到，非對稱性關節間歇狹窄，關節邊緣骨刺形成，關節內結構尖銳，有時可見關節內遊離體。嚴重者有髖關節關節變形及半脫位。

需要指出的是，在股骨頭壞死的晚期，先天性髖臼發育不良引起的髖臼和股骨頭的壞死都會合併出現髖關節骨性關節炎，這種診斷是正確的。

三、注意年齡因素

一般來說，容易被誤診為骨關節病的於股骨頭壞死有兩種常見的類型：一是部分兒童時髖關節受過損傷的患者，幾十年後出現股骨頭疼痛時，容易被誤診為骨關節病；二是部分先天性髖關節發育不良的患者，發展成股骨頭壞死後也容易被誤診為骨關節炎。

股骨頭壞死患者為何會出現膝關節疼痛?

1、股骨頭壞死可刺激周圍神經，放射到大腿內側和髖關節臀外側及膝關節，特別是閉孔神經的作用較大，由於股神經和閉孔神經既支配髖關節又同時支配膝關節，膝關節遠比髖關節對疼痛敏感，當髖關節出現病變時，可刺激神經，產生錯覺，感覺膝關節疼痛。

2、行走要靠雙下肢交替活阿動，兩側髖關節和膝關節會受到相同的壓力。當一側股骨頭髮生壞死和變形，這條腿的支撐能力會明顯下降，病變股骨頭上應承受的壓力會部分轉移到膝關節上，造成膝關節所受壓力增加，從而加重膝關節的受力和磨損，使其不堪重負，出現疼痛。

3、此外，過度勞累、劇烈運動、跌打損傷、風寒潮濕等都可能造成膝關節疼痛。

溫馨提示：在出現膝關節疼痛時，有的患者會盲目的檢查膝關節，而忽視了腰部以及髖關節的檢查，造成了誤診情況的發生，耽誤了股骨頭壞死的最佳治療時機。所以在出現膝關節疼痛時一定要做好全面檢查，尤其警惕股骨頭壞死的發生。