梁某，27歲，初妊3月，嘔吐50餘日，體重減14斤。望其面色淡黃，形體瘦削，天不冷而裹厚衣，舌尖紅，苔薄白。詢知每食即吐，吐必凈之，或嘔膽汁，吐猶不停，唯食冰淇淋不吐。吐時引發咳嗽，面赤氣逆，痰誕代血。
飲食不馨，口乾口苦，思飲欲冷，腹中氣上沖逆，噯逆頻頻，小腹脹滿，臍腹畏寒，大便數日一行義不秘，而食冷即泄瀉。近三日小便頻數不暢，尿黃赤。腰不痛，四末不冷。診得脈來弦細略數，化驗小便：白細胞++，蛋白±。
處方：██。
答案下期公布
上期答案：四逆湯（註：答案非唯一，僅供參考）
子近2歲，其身不高，齒不齊，行立遲，言語緩，先天不足也。一日申酉發熱，體溫39.4℃，請治於西醫，點滴消炎液體，並滴人地塞米松一支（劑量不詳），輸畢歸。
子夜，患兒大汗淋漓，拭之不盡，瞑目沉睡，呼之不應，推之不動。急喚余診，視其面色蒼白，鼻息咻咻，細若屬絲，全身冰冷，非僅四肢厥冷也。撬齒觀之，舌淡潤滑。脈細如絲，指紋淡紅，已近命關矣。
觀其脈症，此大汗亡陽也。急宜回陽抑陰，以挽陰陽立絕之勢，若陽氣回復，則陰液固斂，汗自止也。擬四逆湯：
附子3g 乾薑3g 炙甘草3g，搗碎，開水煎煮，頻頻撬喂。及曉，一劑已盡，汗漸止，面微轉紅，肌膚四末亦溫，陽氣雖回，猶仍不足。
改用桂枝湯以溫陽益陰：
桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 生薑1片 紅棗3枚 。
翌日，諸症皆失，惟飲食不思耳。
原文複習
《傷寒論》第91條：傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯；救表宜桂枝湯。
《傷寒論》第92條：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。
《傷寒論》第225條：脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。
《傷寒論》第277條：自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
《傷寒論》第323條：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
《傷寒論》第353條：大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
《傷寒論》第354條：大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
《傷寒論》第372條：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
《傷寒論》第388條：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
各家論述
《傷寒明理論》：此湯申發陽氣，卻散陰寒，溫經暖肌，是以四逆名之。甘草味甘平，《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，卻陰扶陽，必以甘為主，是以甘草為君；乾薑味辛熱，《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。逐寒正氣，必先辛熱，是以乾薑為臣；附子味辛大熱，《內經》曰：辛以潤之。開發腠理，致津液通氣也。暖肌溫經，必憑大熱，是以附子為使，此奇製之大劑也。四逆屬少陰，少陰者，腎也，腎肝位遠，非大劑則不能達，《內經》曰：遠而奇偶，製大其服。此之謂也。
《千金方衍義》：四肢為諸陽之本，故能運動不息，今因陽氣乖離，所以四肢厥冷。用黑附子溫補下焦之真陽，乾薑溫散中焦之寒逆，甘草溫養三焦之元氣，為直中陰寒之專葯。
《寒溫條辨》:此方通治三陰脈沉，惡寒，手足厥逆之證，故用附於之生者，上行頭頂，外徹肌表，以溫經散寒；乾薑亦用生者，以內溫臟腑；甘草獨用炙者，以外溫榮衛，內補中焦也。
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