從昨晚開始,朋友圈忽然被刷屏。
據《財新網》報導,監管正在修訂重疾標準,甲狀腺癌可能被踢出重疾。
甲狀腺癌是目前保險行業內,綜合理賠率最高的癌症。
因其發病率高、治癒率高、治療費用便宜,它該不該納入重疾,一直存在爭議。
一、
2007年,保監會聯合中國醫師協會,制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規範》。
劃定了6種必保病種,其中第一個就是惡性腫瘤。
定義如下:
根據這份規範,甲狀腺癌符合惡性腫瘤的定義。
患者確診之後,可以按照重疾的標準獲得賠償。
但是根據報導,監管層已經於去年8月份,提出重新修訂重疾標準。
據業內流傳的2019版《重疾定義規範徵求意見稿》, TNM分期為T1N0M0期,或更輕分期的乳頭狀或濾泡狀甲狀腺癌,考慮被納入輕度惡性腫瘤中。
這意味著,分期為T1N0M0期的甲狀腺癌,將不再按照重疾進行理賠,而是會被納入輕症。
目前,輕症的賠付比例,一般是重疾的20%到30%。
需要注意的是,這只是一份徵求意見稿,並未最終拍板。
在監管正式下發文件之前,一切都存在變數。
即便真的實施,如此重大變化,也不是一句話的事。
從消息出現,到最終實行,少則幾個月,多則一年。
預計很快,會有大批銷售人員進行輿論炒作。
大家不要太過驚慌,要保持理性判斷。
二、
關於甲狀腺癌算不算重疾的討論,確實由來已久。
甲狀腺癌是發病率最高的內分泌惡性腫瘤。
據中國醫科大學發布的數據顯示,甲狀腺結節的觸診檢出率,約為3%到7%,藉助高解析度超聲的檢出率,可以達到20%到76%。
其中,大約5%到15%的甲狀腺結節,會出現惡性病變,也就是甲狀腺癌。
近年來隨著醫學的進步,越來越多的早期癌、微小癌患者被確診,這導致了甲狀腺癌的發病率,變得越來越高。
反映在保險理賠中,就是甲狀腺癌的理賠成本越來越高。
太平保險公布的十大重疾理賠案例中,6個是甲狀腺癌。
泰康人壽發布的2018年度理賠報告顯示,甲狀腺癌在癌症理賠中,佔比24%。
其中男性的理賠佔比為15%,女性高達29%。
甲狀腺癌理賠概率的逐年提高,給保險行業帶來了沉重的負擔。
部分產品由於定價過低,甚至找不到再保險公司。
但另一方面,甲狀腺癌確實破壞力不強。
雖然叫做「癌症」,但是它進展緩慢、性質溫和、預後良好。
佔比90%以上的甲狀腺乳頭狀癌,患者的10年生存率,已經達到了95%以上。
治療過程一般為手術切除,費用大概在2萬元左右。
手術過後,3個月即可康復,並且複發率極低。
也因此,甲狀腺癌在業內被稱為「喜癌」,流傳著不少「因病致富」的傳說。
重疾險的本質,是幫助被保人抵抗重大疾病風險。
甲狀腺癌的實際情況,顯然不符合「致死率高、治療費用高、康復時間久」的特點。
在香港、台灣、新加坡等地區,甲狀腺癌已經被踢出重疾,按照輕症進行賠付了。
(香港重疾險條款)
無論是出於實際的理賠、治療情況,還是考慮與國際接軌,甲狀腺癌被排除出重大疾病,都是合情合理的。
唯一的壓力,應該就是社會輿論了。
三、
如果甲狀腺癌真的不再算作重疾,對我們會有什麼影響?
對於已經投保的客戶,不會有任何影響。
將來得了甲狀腺癌,依然會按照重疾的標準進行理賠。
對於沒有投保的客戶,將面臨兩種情況。
第一,甲狀腺癌變為輕症,只能獲得原有理賠額的20%到30%。
其實,考慮到實際的治療費用,即便按照輕症理賠,也足以彌補患者的收入損失了。
第二,為了彌補客戶的心理落差,穩定輿論,重疾險可能會出現一波降價熱潮。
保險產品的定價,會充分考慮病種的發病率。
去掉了高發病種後,整體成本下降,保費應該也會出現下降。
所有的改革,都是幾家歡喜幾家憂。
甲狀腺癌高發患者,或許失去了「中獎」的機會。
但對於大部分投保人來說,產品回歸重疾的本質,定價趨於合理,絕對算是一件好事。
買保險,不是買彩票。
保持平常心就好。