「不能忍，也不必忍」對抗癌痛沒有想像的那麼複雜！

癌痛是腫瘤患者的一個重要癥狀，約1/3的早期腫瘤患者會產生疼痛，約90%的終末期腫瘤患者都會出現疼痛。可以說，從查出患有腫瘤後，大多數的患者都會面臨這個令人困擾的問題。

面對疼痛，不少的患者和家屬選擇忍耐，他們想當然地認為這是「理應承受之傷」，「得了腫瘤，還想不痛？」

但是，一味的忍耐是無謂的，而且會加重病情，嚴重影響生活品質。癌痛是可以治療的，也是應該去積極治療的。

疼痛對腫瘤患者的不良影響

很多腫瘤患者隻注重治療，對於疼痛、乏力等腫瘤的「附屬品」關注不夠。

事實上，疼痛對患者的影響是多方面的，應該予以重視。第一，患者感到身體疼痛時往往食慾不佳、食量減少，這也是最常見的反應；第二，長期的疼痛會使得患者內心煩躁不安，覺得生活沒意義，容易出現抑鬱、自暴自棄的情緒，甚至還出現自殺傾向；第三，疼痛導致睡眠不好，不僅僅影響患者本人的日常生活，還會影響家屬的正常生活。

而如果長期吃不好、睡不好會導致身體抵抗力下降，腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速。國外有研究發現，持續性的嚴重疼痛會加速病人的死亡，這種死亡的速度是正常癌症進展速度的幾倍或十幾倍。

盲目忍耐會貽誤病情

有些種類型的腫瘤早期會產生疼痛；但還有很大一部分腫瘤在早期是感覺不到疼痛的，當疼痛出現時，往往已經發展到中晚期了。

因此，當疼痛出現時一定不要忍耐，而是要積極尋找病因、 對症治療。有些早期惡性腫瘤可能因為疼痛而被及時地「揪出」。而對於已經接受過治療的腫瘤患者，「按疼索驥」，有助於發現腫瘤的複發或轉移。

另外，癌痛與一些慢性痛不一樣。比如多數關節痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點；但是癌痛很少有間歇期，腫瘤一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重，比如癌症骨轉移產生的疼痛會使患者活動受限，隨著轉移癌對骨骼神經和組織破壞程度加重，更容易發生骨折，嚴重的還會壓迫脊髓導致截癱。

因此，癌痛並不是忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重。

癌痛應如何治療

醫學上的疼痛四級評估法把疼痛分成輕、中、重三個級別，加上無痛，共四個級別，如下圖：

如果腫瘤患者的疼痛為輕度疼痛，暫時對睡眠和飲食沒有太大影響，建議服用一些簡單的止痛藥物，比如非甾體類鎮痛葯。如果疼痛的程度進行性加重，慢慢開始影響睡眠和飲食，甚至影響癌症的治療時，那麼就需儘快找疼痛專科大夫，把止痛和治療癌症放在同等的位置。

按照過去的癌性疼痛鎮痛標準，中度疼痛以可待因、曲馬多為主，重度以嗎啡為主。

但是按照新的癌痛鎮痛標準，強調要足量和儘早使用鎮痛藥物。比如中度疼痛就建議使用強鎮痛類藥物嗎啡，並採用緩釋製劑，有如下好處：第一，強鎮痛藥物效果非常好；第二，使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間；第三，可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。

藥物耐受指使用止痛藥物時，開始時吃一片就能緩解疼痛，但過了一段時間再服用時，止痛效果就沒有原來那麼明顯了，只有使用兩片甚至三片藥物才能有效止痛，這就意味著患者對止痛藥慢慢產生耐受了。雖然疼痛程度沒有增加，但需要更大劑量的止痛藥才能達到有效止痛效果。但是，如果剛出現中度疼痛時就足量使用一些強效的緩釋鎮痛藥物，從最開始就達到非常好的止痛效果，而且血裡的藥物濃度也很穩定，從長遠來看，耐葯的速度也會明顯減緩，還減輕藥物的副作用。

當然，除藥物外，還有一些其他的癌痛治療手段。在癌症中晚期，比如腫瘤壓迫神經、侵犯臟器了，就可以使用一些微創介入的手段或放療來解除壓迫或者佔位。

比如對於胰腺癌的患者，腹腔神經常受到壓迫，導致患者感到劇烈疼痛、體位受限，進食困難，嚴重便秘，生活品質非常差。止痛藥物有時可緩解癌痛，但不能緩解或加重進食困難。尤其胰腺癌導致的疼痛劇烈，以腰痛為主，體位受限時（不能平臥，僅能側臥），藥物治療效果往往比較差。此時可以採用腹腔神經叢松解術，即在CT影像的引導下，將一根細針扎入腹腔神經從，注入神經阻滯藥物以阻斷腫瘤對神經壓迫的疼痛感。

還有比如對於骨轉移的癌症患者，由於腫瘤細胞侵犯骨骼組織，影響骨骼的穩定性，導致活動受限（一動就痛），也容易骨折，此時便可以採用成形固定手術或骨粘固劑（骨水泥）治療。一方面改善患者骨骼穩定性，一方面緩解疼痛，從而最大限度的提高晚期癌症患者的生活品質。

如何應對止痛藥的副作用

嗎啡等阿片類藥物常見的副作用有噁心、嘔吐、食慾不好，大多數患者常常在一周後便可自行恢復。臨床上最難解決也比較常見的是便秘，嗎啡等阿片類鎮痛葯進入腸道後，腸道內布滿了阿片受體，容易與嗎啡結合，使腸道蠕動變慢，長時間下去大便容易乾結更加排不出來就形成了便秘。特別是癌症晚期的患者，由於惡性腫瘤會消耗體能，導致大便更加難以自行排出。

但是這些副作用一般對人體的影響都不是太嚴重，若影響了正常的生活，臨床醫生會根據情況相應調整用藥。

綜上所述，癌痛不能忍，也不必忍，應將其放在與腫瘤治療同等重要的位置，在積極抗腫瘤治療同時也要把疼痛問題解決好，人體才有體能接受放化療，才有足夠的抵抗力與癌症作抗爭。