有沒有可以緩解癌痛食療方？

據統計，約有50%～70%的癌症病人伴有不同程度的疼痛。疼痛包括多方面的成分，涉及生理、感覺、情感、認識、行為和社會文化等諸多方面，疼痛還具有高度的主觀性和獨特的個人經歷。

癌症病人自確診後，懼怕疼痛等心理作用在其生活中起著重要作用。隨著疾病的進展與身體狀況的惡化，對治療失去信心，脫離社會活動等均會進一步加重疼痛。

常見癌痛的部位

骨痛

骨病灶引起疼痛的機制主要包括：

①骨膜和骨內膜伸展或彎曲激活傷害性受體；

②腫瘤向周圍軟組織生長；

③由於腫瘤生長或骨質破壞塌陷，浸潤或壓迫了鄰近神經；

④腫瘤生長引起骨質疏鬆最終導致塌陷；

⑤受損的骨質釋放致痛介質，激活傷害性受體；

⑥受刺激的肌肉痙攣；

⑦微小骨折和病理性骨折。

背痛

除了胰腺等部位的腫瘤引起的背部牽涉痛外，腫瘤脊柱轉移是腫瘤引起背痛的常見原因之一，肺、乳房、攝護腺等部位的惡性腫瘤最易引起脊柱轉移。

腫瘤向硬膜外腔蔓延引起脊髓和馬尾受壓是腫瘤引起背痛的第二大常見原因，此時患者情況較緊急，須及時處理。90%的脊髓受壓病人背部都有壓痛點。脊髓受壓有時可以是惡性腫瘤的最初表現。

背痛也是普通人群較常見的癥狀，因此，應努力找出與腫瘤有關的特徵性的癥狀，以區別一些常見的良性、慢性腰背痛。

腫瘤患者脊髓受壓疼痛的特徵性癥狀有：

①快速進展、逐漸增強的背痛；

②單側或雙側神經根性痛；

③打噴嚏、咳嗽或其它突發動作加劇的背痛或神經根性痛；

④躺著加劇，站著或坐著緩解的背痛；

⑤休息時背痛依然存在，甚至影響睡眠；

⑥伸直脊柱、彎曲頸部病人有電擊樣感覺。

隨著脊髓受壓的進展，病人還會出現下肢無力、行走上樓困難，受損脊髓段水準以下漸進性感覺缺失、自主神經功能不全，這些癥狀最初較輕微，易被病人忽視。脊髓受壓晚期還可出現腸道和膀胱功能不全。

頭痛

有骨轉移傾向的腫瘤也易引起顱內轉移，表現為頭痛等一系列癥狀和體征。腦神經由基底孔出顱，此處最易受腫瘤轉移的侵蝕。除了侵犯腦神經，顱內腫瘤引起的顱內壓升高也是病人頭痛的重要原因。

X線平片常不能顯示病灶部位，而需行MRI檢查。

此頭痛具有以下特點：①早晨或躺平時疼痛加劇；②咳嗽、大便時頭痛加劇；③嘔吐較常見，而噁心較少見。

疼痛評估標準

輕度疼痛（1=3分）：可以忍受，睡眠不受影響，日常生活正常。

中度疼痛（4-6分）：難以忍受，影響睡眠，需要使用止痛藥。

重度疼痛（7-10分）：疼痛劇烈，睡眠嚴重受到干擾，必須服用止痛藥。

具體可以參見圖1：

「三階梯方案」治療癌痛

癌痛的治療必須建築在確切的診斷基礎上。在正確評估痛因及性質後，首選藥物三階梯方案止痛。

非阿片類——第一階梯

非甾類抗炎葯：如布洛芬、對乙醯氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等。主要針對輕度和中度的周圍性癌痛。

對骨轉移性癌痛常能止痛。這是因為骨轉移處癌細胞產生很多的攝護腺素，而非甾類抗炎葯能阻斷攝護腺素的合成，同時具有解熱抗炎等作用。

這類藥物對骨膜受腫瘤機械性牽拉，肌腰，肌肉或皮下等軟組織受壓或胸腹膜受壓產生的疼痛也有效。

（1）布洛芬：成人一次口服300～600mg，若疼痛或發熱癥狀持續不緩解，可間隔到12小時重複用藥一次，24小時內不超過2.4g。

（2）萘丁美酮：成年人每次口服1.0g(2片)，1次/天。

（3）對乙醯氨基酚：主要用於治療頸部癌性頭痛、神經痛及手術後疼痛。每片0.5g，每次口服0.5～1.0g，3～4次/天。注意此葯服用劑量過大可導致耳鳴、耳聾、肝腎功能障礙。對阿司匹林過敏者禁用。

（4）復方阿司匹林片：每片含阿司匹林0.2268g，非那西丁0.162g，咖啡因0.035g。每次口服1～2片，3次/天。長期服用應注意對腎功能的損害。

（5）非普拉宗：成年人每次口服100～200mg，2次/天。肝腎功能不良者慎用。

（6）雙氯芬酸：口服每次25mg，3次/天；栓劑每次50mg，直腸納入，2次/天；也可使用注射製劑，每次75mg，4次/天，深部肌內注射。肝腎功能障礙及有潰瘍病史者慎用。

（7）吡羅昔康：每天1次，每次20mg，飯後服。每日總量不超過40mg。

弱阿片類止痛藥——第二階梯

中度頸部癌痛常為持續性疼痛，患者的睡眠已受到干擾，食慾有所減退。此類疼痛患者需應用弱效阿片類藥物。

但用藥原則上應採取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾類抗炎葯的同時，輔助給予鎮痛葯，如曲馬朵或弱效阿片類藥物（可待因、右丙氧芬等）；晚間可服用神經安定葯和催眠葯等；適用於當非阿片類藥物不能滿意止痛時。

（1）曲馬朵：一般為口服或肌內注射，口服曲馬朵（每次50mg，ｑ６ｈ）與單次應用曲馬朵100ｍｇ達到的穩定血漿濃度是相同，這就支持對慢性疼痛患者應該使用低劑量治療。治療劑量的曲馬朵無呼吸抑製作用。

頸部骨腫瘤疼痛患者使用曲馬朵栓劑，50～100ｍｇ／次，３次／天，疼痛明顯和完全緩解者佔64％，總有效率為80％。

（2）可待因：可待因的鎮痛作用僅為嗎啡的1/6，可能是此葯需要在肝內脫去甲基成為嗎啡後才能發揮作用的緣故。口服每次30mg，每日３～５次。

（3）噴他佐辛：噴他佐辛為苯硑嗎啡烷類合成藥，其呱啶環中Ｎ位上甲基為異戊烯基取代而成的部分阿片受體激動葯，既具有阿片受體激動效應，又具有微弱的阿片受體拮抗作用。

噴他佐辛的鎮痛效能大約為嗎啡的1／3，即此葯30～40ｍｇ相當於嗎啡10ｍｇ。

據報導，噴他佐辛用於癌痛治療，6mg的鎮痛作用相當於嗎啡10mg的作用。噴他佐辛肌內注射後大約20min起效，作用持續約3小時。

強阿片類止痛藥——第三階梯

強阿片類止痛藥以嗎啡為代表，是治療中度和重度癌痛的主要方法。是在弱阿片類止痛藥與非阿片類止痛藥（或並用輔助葯）止痛差時所選用的第三階梯治療葯。用此種藥物大多數患者止痛滿意。

強阿片類止痛藥的應用要考慮到許多因素，如年齡、性別、全身情況、癌的類型及疼痛嚴重和廣泛程度等。

藥量個體差異很大，通常建議由小劑量開始，根據臨床經驗增至適宜劑量。

（1）嗎啡：第三階梯治療中較為常用的口服藥物是美施康定（即嗎啡控釋片），每片含嗎啡30mg，每次1～２片，每12ｈ口服１次，若不能口服時，可經肛門給葯。其他強效阿片類藥物有嗎啡、鹽酸二氫埃托啡、美沙酮、呱替啶、芬太尼、丁丙諾啡、左啡諾等。

ＷＨＯ推薦嗎啡作為強效阿片類藥物代表治療癌痛的原因：

① 嗎啡在世界上大多數國家和地區可以得到，而且價格便宜。

②研究較深：已能從多方面了解其藥理學特點，如葯代動力學方面，不良反應等，已有有效的嗎啡解毒藥—阿片受體拮抗劑納絡酮。

③發揮作用時間與半衰期相等。

④可隨時增加劑量。

⑤經多種途徑給葯：口服，鎮痛作用時間長，併發症少，無效時可增加劑量；當不能口服時，可選用經直腸、靜脈點滴、肌內或皮下注射、硬膜外間隙或蛛網膜下隙給葯等。

（2）芬太尼：芬太尼為強效μ型阿片受體激動葯，對μ型阿片受體具有高度親和力和內在活性。可引起中樞神經系統鎮痛和鎮靜作用。

靜脈注射後立即起效，持續時間大約為30min，肌內注射後大約15min起效，持續60～120min。適合於經椎管內和經皮連續微量給葯。

（3）美沙酮：美沙酮的藥理作用與嗎啡相似，但口服嗎啡的利用率低，而美沙酮口服與注射同樣有效。其鎮痛強度及持續時間與嗎啡相當。耐受性與成癮性產生較慢，戒斷癥狀略輕，而且容易治療。

（4）丁丙諾啡：丁丙諾啡是蒂巴因的衍生物，為長效強效鎮痛葯，屬於混合型阿片受體激動－拮抗藥。其鎮痛效力大約是嗎啡的50～100倍，噴他佐辛的100～150倍。

最大限量為３～５mg／天，對中度以上的疼痛是一種有效的鎮痛葯，大部分患者按每８ｈ用藥即可達到滿意的疼痛控制，舌下含化每次０.4ｍｇ，或肌內注射每次0.3ｍｇ。

舌下含化丁丙諾啡的鎮痛作用為口服嗎啡的60倍（丁丙諾啡０.２ｍｇ舌下含化，ｑ８ｈ，相當於嗎啡6mg口服，ｑ４ｈ）。

緩解癌痛食療方

青木香橘皮粉

原料:青木香100克，鮮橘皮100克。

製法:將青木香、鮮橘皮分別揀雜，洗凈，曬乾或烘乾，青木香切成極薄片並剁碎，鮮橘皮切碎，共研成細末，瓶裝，防潮，備用。

吃法:每日3次，每次15克，溫開水送服。

功效:行氣止痛，抗癌解毒。本食療方適用於大腸癌患者腹部脹痛。

烏葯蜜飲

原料:烏葯15克，元胡15克，半枝蓮20克，蜂蜜30克。

製法:先將烏葯、元胡、半枝蓮分別揀雜，洗凈，晾乾或曬乾，烏葯、元胡切成薄片，半枝蓮切成碎小段，同放入沙鍋，加水浸泡片刻，煎煮20分鐘，用潔凈紗布過濾，去渣，收取濾汁放入容器，調入蜂蜜，拌和均勻即成。

吃法:早晚2次分服。

功效:行氣活血，散寒止痛。本食療方適用於大腸癌寒凝氣滯引起的腹部疼痛。

大黃紅棗茶

原料:生大黃6克，紅棗20枚。

製法:先將生大黃揀雜，洗凈，曬乾或烘乾，切成薄飲片，備用。將紅棗揀雜，淘洗乾淨，放入沙鍋加水足量浸泡片刻，大火煮沸後，改用小火煨煮40分鐘，連同煮沸的大棗煎汁沖泡大黃飲片，或直接將大黃飲片投入大棗煎液中，將沙鍋離火，靜置片刻即成。

吃法:早晚2次分服，飲湯汁，嚼食大黃飲片及紅棗。

功效:清熱化濕，緩急止痛。本食療方適用於大腸癌熱積氣滯引起的腹脹、腹痛、大便乾結等症。

仙人掌炒牛肉

原料：鮮仙人掌100克，牛肉100克。

製法：將鮮仙人掌洗凈，除刺、剖片後切成絲，備用。將牛肉洗凈，切片，加料酒、精鹽、濕澱粉拌和均勻，抓勻上漿，待用。

炒鍋置火，加植物油燒至六成熱，加蔥花、薑末煸炒熗鍋，出香後即將上漿的牛肉絲入鍋溜炒，待牛肉炒至九成熟時，加入仙人掌絲，大火翻炒，加醬油、紅糖、味精，拌和均勻，用濕澱粉勾兌薄芡，即成。

功效：抗癌止痛，補虛活血。本食療方適用於各種類型胃癌，對胃癌血瘀性刺痛者有較好的輔助治療功效。

服法：佐餐當菜，隨意服食。

蒲黃靈脂雞

原料：蒲黃10克，五靈脂10克，烏骨雞1隻。

製法：將蒲黃、五靈脂曬乾，研碎，放入多層紗布袋中，備用。將烏骨雞洗凈，入沸水鍋中焯透，撈出，用清水過涼，把葯袋裝入雞腹，再將雞放入沙鍋，加水適量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨煮至烏骨雞熟爛如酥，加蔥花、薑末、精鹽、味精、五香粉，煮沸，取出葯袋，淋入麻油即成。

功效：活血止痛。本方適用於宮頸癌疼痛，對瘀血內阻型宮頸癌疼痛尤為適宜。

服法：佐餐當菜，隨意服食，吃雞肉，飲湯汁，當日吃完。

四香苦瓜止痛粉

原料：木香10克，沉香2克，丁香6克，香附10克，苦瓜100克。

製法：將苦瓜洗凈，連皮、瓤及子，切碎後曬乾，研成極細末，備用。將木香、香附、沉香、丁香分別揀雜，木香、香附洗凈後曬乾，與沉香、丁香共研成細末，再與苦瓜細末充分混合均勻，將所得的止痛粉分裝成3包，即成。

功效：行氣清胃，抗癌止痛。本食療方對胃癌患者胃脘脹痛屬氣滯者尤為適宜。

服法：每日3次，每次1包，溫開水。

癌痛的護理方法

分散注意力

緩解癌症疼痛可以通過分散注意力來緩解，只要是能夠分散患者注意力的事情都可以用來止痛。比如聽音樂、看電視、唱歌等。但是這種方法只能針對輕微的疼痛，如果疼痛劇烈是沒什麼作用的。

鬆弛療法

鬆弛療法能解除精神上的緊張，伸展骨骼肌，阻斷和緩解疼痛，並可引發體內多種生理生化反應。如機體耗氧量減少，呼吸、心跳速率減慢，血壓下降，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌減少等。因疼痛而引起的焦急、抑鬱、恐驚等精神心理障礙會逐步減輕。

心理療法

心理療法是通過緩解病人的情緒來緩解病人的疼痛，要盡量在交流中用讓患者發泄負面情緒，並做好家屬的工作，讓癌症病人感到社會和家人的積極情緒，使患者心情好起來。這對於緩解癌症疼痛是有效果的。

皮膚刺激

（1）按摩止痛：根據疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及腳進行緩慢、穩定的環形按摩。也可以按摩如足三裡、內關、合谷等穴位。

（2）溫度刺激止痛：癌痛發生時，如果想採用溫度刺激止痛，建議用冷敷的方法，如果有些部位不適合用冷敷，可以改用其他方法輔助止痛。

冷敷是通過造成局部區域麻木而達到減輕疼痛的。效果較好而且持續的止痛時間較長。

冷敷時使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋，進行局部冷敷。注意局部反應，以皮膚變白為宜。但不可發生凍傷。

（3）壓力止痛：通過對疼痛部位進行按壓而達到止痛作用，如果止痛不明顯再尋找最佳的壓力止痛點，找到後給予大約1~2分鐘的固定壓力，這種緩解疼痛的方法持續的時間比較長。

【重要提示】本公號【jiashushuo】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！