十多類食物，哪些會導致結直腸癌？世衛組織17萬人研究更新證據

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這次最新評估的紅肉和加工肉類的致癌風險，相較於之前認為的影響幅度幾乎翻倍。

結直腸癌是全球第三大常見癌症，而且發病率還在不斷增加。在中國，結直腸癌也是高發而且導致死亡的主要癌症之一。雖然世界癌症研究基金會曾列出與結直腸癌風險相關的食品和飲料信息，但所參考的證據強度不一，食物種類也不夠全面。很多大型研究還是基於20世紀90年代的飲食數據。

三十年來人們飲食消費習慣改變巨大。因此，來自牛津大學和世界衛生組織下屬國際癌症研究機構的合作團隊進行了一項大型研究，通過超17萬人的數據更新了飲食與結直腸癌的風險關聯，研究結果最新發表在《International Journal of Epidemiology》。

這項研究在英國生物銀行（UK Biobank）前瞻性隊列研究的基礎上展開。英國生物銀行在2006年-2010年期間招募了英國超過50萬名男性和女性，在參與招募時，受試者就通過問卷提供了飲食信息。其中29個問題關於他們常吃的食物和頻率，包括加工肉類、家禽、牛肉、羊肉、豬肉、魚類、新鮮水果、乾果、蔬菜、乳酪、茶和咖啡等；另外有18個問題用於估算各種酒類的攝入量和飲酒頻率。

對於保持在線隨訪的175,402名受試者，在2011年至2012年期間，研究人員還定期進行了共4次在線飲食評估，了解他們近期對206種食物和32種飲料的消費情況。

研究通過電子登記系統來追蹤受試者的癌症發病率和死亡率。在平均5.7年的隨訪期間，共發生了2,609例結直腸癌。統計數據顯示：

• 紅肉和加工肉類攝入與結直腸癌風險增加有關。相較於這兩種肉類總攝入量較低的人群（21克/天），平均攝入76克/天的人群結直腸癌風險增加20%。紅肉每多吃50克/天（相當於一塊厚的牛肉或羊肉），結直腸癌風險增加18%；加工肉類每多吃25克/天（相當於一片培根或火腿），結直腸癌風險增加19%。

• 從麵包和早餐穀物中攝入膳食纖維最高的人群，結直腸癌風險降低了14%。

• 酒精攝入平均多10克/天，結直腸癌風險增加8%，風險影響從高到低依次為啤酒（11%）、白酒（8%）和紅酒（5%）。

• 每天每多吃25克魚類和100ml牛奶分別與結直腸癌風險降低4%和7%有關，但並不顯著。無論富含脂肪的油性魚類和非油性魚類的影響也沒有明顯差別。

• 沒有發現家禽、乳酪、水果、蔬菜、茶和咖啡與結直腸癌風險有關。

在排除過去5年因疾病導致飲食發生重大變化的受試者後，結果仍然是相似的。

圖片來源：pixabay

研究人員指出，這次最新評估的紅肉和加工肉類的致癌風險，相較於之前認為的影響幅度幾乎翻倍，這可能與飲食數據更新以及更精確的統計方法有關。英國指南建議每天紅肉和加工肉類攝入量不超過90g，《中國居民膳食指南（2016）》推薦肉類優先選擇魚和禽類，畜禽肉每天攝入40~75g，少吃煙熏和醃製肉食品。然而，根據研究結果，即便是在推薦範圍內，每天50g紅肉或25g加工肉類也均與結直腸癌風險增加近20%相關。因此，作者建議進一步減少紅肉和加工肉類的攝入量。

英國雷丁大學（University of Reading）營養健康教授Gunter Kuhnle博士補充指出，紅肉和加工肉類的致癌風險差異不大，但通常只有加工肉類含有亞硝酸鹽，這可能提醒亞硝酸鹽不是影響結直腸癌發生發展的關鍵因素。

關於膳食纖維和酒精的發現與此前基本一致。今年初，世界衛生組織發表重磅研究也顯示，多吃膳食纖維可預防心臟病、糖尿病和癌症等多種疾病。關於酒精的致癌風險，不妨回顧我們前不久的分享：一瓶酒帶來的癌症風險，相當於抽多少支煙？

參考資料（可上下滑動查看）

[1] Kathryn E Bradbury, et al., (2019). Diet and colorectal cancer in UK Biobank: a prospective study. International Journal of Epidemiology, 10.1093/ije/dyz064

[2] expert reaction to red and processed meat consumption and risk of colorectal cancer. Retrieved April 17, 2019, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-red-and-processed-meat-consumption-and-risk-of-colorectal-cancer/

[3] Colorectal cancer. Retrieved April 17, 2019, from https://www.wcrf.org/dietandcancer/colorectal-cancer

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