發病率每十年增加50%，哮喘真的是「不治之症」嗎？

哮喘是一個嚴重危害人們健康的常見病和多發病，近十餘年來，支氣管哮喘患病率持續增長。世界範圍內哮喘發病率平均每十年約增加50%，目前全球哮喘患者約2.35億，我國最新數據統計哮喘患者達3000萬。哮喘也是兒童中的最常見非傳染性疾病，我國2000年兒童哮喘患病率1.49%，到了2010年增加至2.78%，是10年前的1.87倍。

熱播影視劇《如懿傳》中二阿哥患「哮症」，即是我們所說的哮喘病，那個時候太醫談「哮症」色變，舉整個太醫院之力，仍未能保住皇嫡子性命。即便在今日，哮喘仍然是死亡率很高的疾病，我們熟知的「名人」如鄧麗君、梅葆玖、柯受良等均死於哮喘。我國哮喘死亡率高達36.7/10萬，遠高於全球整體死亡率。哮喘發病率高，疾病控制率低，死亡率居高不下，為了加強人們對哮喘現狀的了解及更好的控制哮喘。世界衛生組織將每年5月的第一個周二定為「世界防治哮喘日」。

哮喘究竟是一種怎樣的疾病？患了哮喘我們該怎麼辦？

1 為什麼會患哮喘

先從一個病例說起，患者張小姐，28歲，從事導遊工作，發作性喘息10餘年，多在春季接觸鮮花或者「受涼」、「感冒」後誘發。醫生多次建議其長期規律吸入藥物治療，患者因害怕激素導致肥胖，頻繁停葯，近1年外出工作時頻繁發作，已經不能從事接觸花草比較多的導遊工作。患者父親患有哮喘，現出現慢性呼吸衰竭，需要長期無創呼吸機治療。

由此病例我們可以了解到哮喘的病因，約40%具有家族遺傳史，吸入誘發氣道過敏反應的物質和顆粒，導致氣道出現慢性炎症反應。這些物質包括動物毛屑，塵蟎，黴菌，花粉等，甚至還包括冷空氣，一些藥物及情緒的變化等。因此哮喘病為遺傳易感性和環境因素共同作用誘發。

2 哮喘有哪些癥狀

哮喘是一種慢性炎症性氣道疾病，患者的氣管因過敏性炎症而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢，出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。並非哮喘患者都會氣喘，很多人只有咳嗽或者胸悶。這些癥狀病程早期時隱時現，但病程長、未規律治療者可以持續存在。

3 得了哮喘怎麼辦

當您有上述部分癥狀時，您應該去醫院呼吸科就診，將您的病情和癥狀、您個人和家庭成員健康情況，以及生活環境情況告訴醫生。這些資料有助於幫助醫生判斷您是否患有哮喘，醫生可以通過X光，肺功能，過敏原等檢查結果，確認您是否患有哮喘。請務必把您所有的疑慮和問題告訴醫生，有些您認為不重要的細節卻可能對醫生診斷非常重要。

4 哮喘能治療嗎？

哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，目前尚不能從根本上治癒，但是只要堅持規範持續的治療，哮喘可以達到完全控制。我們應把哮喘和其它慢性病如糖尿病，高血壓等一樣對待，需要堅持長期甚至終身的治療。治療哮喘的藥物目前主要是吸入性激素和支氣管擴張劑。

很多患者都是聽到「激素」色變，如病例中所提及的張小姐一樣，擔心激素各種副作用，肥胖，骨質疏鬆，感染等等。但是吸入激素主要是在肺部局部起作用，很少吸收入血液，因此很少會引起上述的副作用。若不堅持吸入激素治療，導致頻繁急性加重，反覆使用口服或靜脈用激素時才會引起全身副作用發生。難治性哮喘大劑量吸入藥物仍無法控制者，目前也有一些新的治療方法不斷應用於臨床，如IgE單抗治療，氣道熱成形術等。只要堅持醫囑，長期規範治療，定期門診複查，超過90%的哮喘可以得到控制。

5 哮喘急性發作時怎麼辦？

哮喘急性發作是指喘息、咳嗽等癥狀突然發生或者原有癥狀急劇加重，嚴重急性發作可以出現急性呼吸衰竭而危及生命。急性發作患者首先要注意脫離過敏原，迅速吸入速效支氣管擴張劑或增加原有的控制用藥，若癥狀很快緩解可繼續在家觀察。若不緩解應迅速至醫院呼吸科或急診科就診。我們應該辨識出極重度哮喘急性發作，主要表現為嚴重呼吸困難，心悸、氣短，話不成句，口唇紫紺，甚至出現嗜睡或意識模糊。

如果遇到這類患者，家屬或身邊的路人應該努力做到以下幾點：

1）迅速撥打120急救電話，請急救醫生救治；

2）讓患者保持坐位或半臥位休息，撫慰患者緊張情緒；

3）昏迷患者應注意口中有無分泌物，應迅速清除，保持呼吸道通暢；

4）若備有支氣管擴張氣霧劑及時讓患者吸入，有吸氧設備可給予低流量吸氧；

5）保持患者周圍通風環境，避免接觸刺激性氣體或已知的過敏原。

6）若時間較長無法聯繫到救護車轉運，可用擔架或背靠椅將患者轉運至醫院，避免背送患者，導致患者胸腹部受壓，加重呼吸困難。

6 患者平時生活應該注意什麼？

1）適度鍛煉身體，增加體質，預防感冒。鍛煉過程應循序漸進，持之以恆。避免劇烈活動，可能會誘發哮喘發作。

2）儘力避免接觸一切已知或可疑的過敏原；

3）學會哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知識，密切配合醫生，進行長期自我監測，科學使用藥物，並能夠根據病情適當調整藥物緩解輕度的哮喘急性發作。

4）高危人群做好哮喘的預防。有哮喘家族史或個人過敏史，如過敏性皮炎、鼻炎患者，是哮喘高危人群。應規範治療其過敏性疾病，避免發展為哮喘。

古語雲「名醫不治喘，治喘不露臉」，表明哮喘的難治性。雖然經過多年醫學的發展，多數哮喘患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確使用藥物使哮喘得到良好控制。但是仍有很多患者如我們病例中所述一樣，因為各種原因不堅持治療，輕者會像張小姐一樣失去工作能力，重者像張小姐父親一樣，長期的氣道痙攣狹窄導致呼吸道永久性損害，即使此時積極配合治療，已不能改善其呼吸衰竭的狀態，只能依靠呼吸機輔助呼吸，隨時可出現生命危險。

因此，控制哮喘僅有醫生的努力是遠遠不夠的，更需要患者您的參與。別讓哮喘伴一生，您可以控制您的哮喘。