家有患哮喘孩子，父母就是最好的醫生

文/北京兒童醫院 過敏反應科 向莉 許巍

哮喘是兒科最常見的慢性疾病，容易反覆發作。對於哮喘的孩子來說，主要生活環境是家庭，而且每日控制藥物治療都是在家裡進行的，家庭管理所佔的時間比例要遠大於醫療管理，可以說，在哮喘的家庭管理中，父母就是最好的醫生。快來看看，下面這些哮喘防治誤區，您家中招了嗎？

誤區：既然哮喘是炎症，那就該用消炎藥（抗生素）治

正解：哮喘的炎症，跟細菌、病毒等感染不一樣

哮喘的慢性氣道炎症，與細菌、病毒等引起的呼吸道感染不同。喘息發作時，最規範且可靠的治療方法，是使用舒張支氣管的止喘藥物緩解癥狀，同時尋找發作的誘發因素，並給予相應的治療。抗生素，也就是我們常說的消炎藥，並不是能緩解喘息癥狀的藥物。而消炎藥點滴的濫用，更是不規範的治療方法。消炎藥是否需要使用，使用哪一種，需要醫生對孩子當時的病情進行判斷，必要時查手指血的血常規和C反應蛋白，來進行決定。濫用抗生素，不但不能緩解喘息癥狀，更會破壞孩子體內健康的益生菌，增加病原體耐葯的機會。

誤區：沒有癥狀就不需用藥

正解：癥狀不在，炎症還在

哮喘是一個持續性的炎症性疾病，這種病變即使在孩子沒有癥狀時，也依然存在，這就是孩子的癥狀會反覆出現的原因，也是為什麼在沒有癥狀時也要堅持用藥的原因。

誤區：預防感冒就可以避免哮喘發作

正解：感冒只是哮喘發作的誘因之一

引起哮喘的孩子出現癥狀的誘發因素有很多，「感冒」僅為其中之一，其他誘因還包括接觸過敏原、刺激性滋味、情緒波動、劇烈運動等等，所以並非預防感冒就可以避免哮喘發作。而且，我們每天都在接觸各種呼吸道病原體，感染也是無法絕對避免的。

誤區：激素藥用多了孩子會長胖

正解：哮喘是吸入用藥，劑量小

哮喘最主要的治療方法是吸入糖皮質激素。激素吸入後會有一部分因為吸入動作沉積到肺部，對呼吸系統炎症起到治療作用，這是我們最需要的一部分。在肺部沉積的藥物部分會吸收入血進入血液循環。另一途徑為吸入時沉積在口腔，被吞咽進入消化道，經過肝臟的首過效應後大部分失效，極少部分進入全身循環。進入全身循環的這小部分藥物可能引起其他副作用。

對於激素的副作用，我們無需過分緊張。大家熟知的如「長胖、血壓高、內分泌紊亂、免疫力減低等」嚴重副作用，多是由於長期大量通過口服或靜脈點滴等全身用藥途徑攝入激素引起的。哮喘治療所用的吸入激素本身劑量很低，且能夠真正吸收入血進入全身循環引起全身副作用的比例非常微小，多數情況下並不足以引起嚴重全身副作用。

誤區：哮喘不用治，孩子大了自然就好了

正解：等待絕非明智之舉

隨著孩子日漸長大，他的肺功能和免疫系統日趨發育成熟，反覆喘息的癥狀確實有緩解的趨勢，但等待並非治療哮喘的可靠方法。首先，自然發育成熟，不一定會使所有哮喘孩子的病情得到改善，而且，並不是只要父母成年後哮喘癥狀消失，孩子也一定會如此；另外，哮喘的持續性氣道炎症與反覆的喘息發作，都會持續不斷地造成孩子呼吸道與肺功能的損害。所以盼望孩子通過生長髮育而擺脫哮喘，絕非明智之舉。

誤區：哮喘的孩子需要「免體」

正解：應該鼓勵孩子進行自己能耐受的適量運動

哮喘的孩子可能會在運動後出現如咳嗽、胸悶、胸痛、喘息等癥狀，部分孩子可能因為哮喘的癥狀而影響活動量，體力下降。但是，這並不意味著孩子需要長時間免體。在哮喘急性發作期，以及癥狀緩解後的一段時間內，確實應該避免劇烈運動。但經過一段時間治療，癥狀控制穩定後，應該鼓勵孩子進行自己能夠耐受的適量體育鍛煉，並循序漸進地逐漸增加活動量，以達到強身健體，促進心肺功能發育的目的。同時，體育運動也是孩子成長中的交際活動之一，保持鍛煉，讓孩子融入同齡群體，對心理健康也是至關重要的。

誤區：哮喘的孩子沒口福

正解：只要是沒有過敏反應的食物都是可以吃

哮喘孩子，如果明確了對某種食物過敏，確實應該避免食用，防止過敏反應甚至哮喘發作的出現。但並非很多食物都需要忌口。食譜的製訂，需要日常生活中的觀察記錄，結合必要的過敏原化驗檢查來決定。原則上來講，只要是沒有過敏反應的食物都是可以正常食用的。

總體來講，哮喘的治療目標，就是用最少的藥物、最低的劑量，讓孩子減少乃至擺脫哮喘癥狀，無需止喘藥物和急診就醫，擁有正常的肺功能與運動能力，獲得好的生活品質。

為了實現這一目標，需要醫生和患者家庭一起做到：避免喘息的誘發因素、做好癥狀的觀察與記錄、規範並堅持藥物治療、鼓勵並監測孩子的活動、使用峰流速儀做好自我監測，並堅持定期複查。