攝護腺做穿刺風險大嗎

攝護腺癌穿刺的目的，一般來說是為了確定是不是攝護腺癌。攝護腺癌多數是發生在老年人，如果年輕人，多數是不需要進行攝護腺癌穿刺的。如果是45歲以下的男性，告知你需要攝護腺穿刺，那麼多半醫院處理有待商榷（除了個別患者確實需要）。

攝護腺癌在世界範圍內是男性最常見的惡性腫瘤之一，在美國發病人數男性第一。在中國目前在大城市已經排到男性惡性腫瘤的第6位左右，超過了腎癌膀胱癌，是泌尿生殖系統最常見的癌症。

好在攝護腺癌多數惡性程度不高，如果早期發現，10年生存率都可以達到95%以上，即使晚期，發現的時候已經有轉移，有很多病人也還可以活5年以上。我經常告訴病人，如果你是肺癌，肝癌發生骨轉移了，那麼確實治療意義不大，但是攝護腺癌骨轉移了，經過治療長期存活還是有不小的機會的。

攝護腺癌的診斷靠什麼？篩查依靠查血PSA（攝護腺特異性抗原），具體檢查靠核磁共振，骨掃描，確診一般需要靠攝護腺穿刺。

攝護腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有兩種，經過會陰部穿刺和經過直腸穿刺。

總體風險來說不是很大。經會陰的穿刺準備工作更少，幾乎可以門診進行，穿刺完就可以回家。經直腸的稍微複雜一點，準備時間和觀察時間稍長。主要的風險是：

1、出血。穿刺的出血常見，一般表現是穿刺完血尿，血便等，但多數人不會很嚴重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺，發生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現是發熱，尿頻尿痛等，多數人都是輕微的，抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至「敗血症」的，但是在做好預防措施的情況下，並沒有太大幾率並且治療及時也不會有太大後果。我參與或者看見的攝護腺穿刺幾千例，嚴重感染也就發生過2例並且最後都治療好轉了。

攝護腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的比如麻醉藥過敏、穿刺假陰性等等。

有人說，根據核磁共振、PSA、骨掃描等結果，幾乎已經確診攝護腺癌了，為什麼還要穿刺？

對於一些老年人，如果PSA指標很高，核磁共振和骨掃描都考慮攝護腺癌，那麼基本上是可以確診的。但是我們一般還是建議穿刺，目的是為了得到腫瘤的更詳細資訊。

攝護腺癌很多惡性程度不高，可以長期存活，但是少部分也很厲害，發展很快。

攝護腺癌病理分級分為5組，Gleason評分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的話，那麼甚至是可以不進行手術、藥物等治療的。如果是最高的10分，那麼可以預見短期內可能就會有很快的發展。所以穿刺的目的除了確診，還有一個主要的目的，是對腫瘤的治療和預後提供參考意見。患者和家屬可以根據腫瘤的惡性程度，患者的年齡和身體狀況，自身經濟情況，來選擇適合自己的治療。

所以綜合以上，我的建議是，攝護腺穿刺的風險相對來說是很小的，除了醫生評估身體條件不適合做攝護腺穿刺活檢的，其他病人如果考慮攝護腺癌，都應該做正規的攝護腺穿刺活檢，用於診斷疾病，評估病情嚴重程度。