痛風的「8 分診斷」, 科學實用！

隨著痛風人群的不斷壯大，痛風的診斷和治療也不斷地受到大家的關注。痛風作為一種慢性晶體性關節炎，與其他風濕病不同，一旦誤診，疾病的治療和管理就會出現嚴重偏差。所以痛風的診斷和鑒別診斷應特別慎重。

痛風診斷金標準

痛風的生理基礎是血尿酸水準升高。早在西元三世紀，羅馬醫師蓋倫利用解剖的方法對痛風石（尿酸鹽）進行了描述。隨著科學技術的進步（如圖 1），尿酸鹽晶體沉積關節面引發痛風被證實，奠定了尿酸鹽晶體檢測的金標準地位。

（圖 1 關節鏡下的痛風石晶體）

尿酸鹽晶體檢查雖是金標準，但由於該檢查不僅是有創檢查，還需要由有經驗的醫生操作，且需考慮穿刺部位（小關節或特殊部位）及穿刺本身陽性率的問題，所以臨床應用一直受到局限。

痛風分類標準

2015 年 ACR/EULAR 頒布的痛風新標準就很好地體現了這一點（圖 2）。分類標準包含 3 個項目，8 個條目，共計 23 分，但只需滿足 8 分即可診斷痛風。

（

圖 2 ACR/EULAR 痛風診斷新標準

）

2015 年 ACR/EULAR 痛風新標準診斷效能較高，敏感性 92%，特異性 89%，同時適用於急性期和慢性期痛風的評估。另外，該新標準包括一個適用標準（即使用該標準的前提條件）、一個確診標準（即金標準）和一個分類標準，很貼近臨床診療；而且還可以訪問美國風濕病學會、歐洲抗風濕聯盟的網站進行在線計算，及大地方便了醫生患者。