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做好0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作，對兒童青少年近視的積極早期預防至關重要。日前，由國家衛生健康委員會婦幼健康司主辦，北京大學醫學部眼視光學院、北京大學人民醫院協辦開展的「0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作」培訓班分別在武漢、南寧、西安開講。國家衛生健康委婦幼司組織北京大學人民醫院、北京大學醫學部眼視光學院編撰了此次培訓班的課程教材，並邀請瞿佳、吳夕、王樂今等權威專家團隊為基層眼科保健人員培訓解讀0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作的重點和注意事項。
早發現：積極開展學齡前視力篩查
北京大學眼視光學院院長、溫州醫科大學眼視光學院、醫院院長瞿佳：目前，近視發生已經呈現出低齡化趨勢，對於學齡期近視，越來越多的研究都證實環境因素在這個階段的作用較遺傳因素更為顯著，例如戶外活動少、光照不足和持續近距離閱讀或不良的光信號刺激等等。有研究表明：戶外活動是兒童近視的保護因素，較長戶外活動時間可以預防近視的發生，也可在一定程度上延緩近視的進展。例如每增加1小時/日的戶外活動時間，近視的發生概率下降2%。
另外，近視的發生、進展與高強度的持續近距離閱讀具有相關性，閱讀距離越近、持續時間越長或閱讀習慣不良，發生近視危險性就會增加，例如有些兒童酷愛看書，玩電子產品，甚至在光線昏暗、動蕩的環境中閱讀。
0～6歲兒童視力正處於發育的重要時期又稱正視化階段，尤其0～3歲是兒童視覺發育的關鍵期。
在正視化發育過程中，長時間看近物，會使眼睛將正視化的理想終點設為近視眼而不是正視眼，眼軸長度也會不斷地增加，近視度數加深。各種各樣的戶外活動，例如放風箏、球類運動、滑旱冰、跳舞、體操等等除了提供較遠的視覺距離，更重要的是獲得了接觸陽光光照的機會。建議下午4點鐘左右放學的孩子，可以先在戶外玩耍活動1～2小時再回家。因此，積極提倡增加陽光下戶外活動，減少近距離用眼，即通過「一增一減」預防近視的發生和發展。
國家衛生健康委辦公廳頒布了《0～6歲兒童視力及眼保健技術規範》文件，在全國範圍內各級婦幼系統逐步開展學齡前兒童各年齡段的視力篩查、檢查工作，強調綜合性預防，努力做到早期發現、早期乾預。
早乾預：兒童屈光不正應予積極矯正
北京大學人民醫院眼科主任醫師吳夕：目前，多數兒童眼鏡的裝配不準確。眼視光醫生須正確掌握兒童屈光不正診斷與配鏡原則，同時也要正確選擇散瞳驗光藥物進行驗光。
配鏡時要強調雙眼視力的平衡性。對於屈光參差，兩眼度數差別越大發生弱視的危險性越大，儘早配鏡矯正並進行弱視治療。
中高度遠視伴有內斜視患兒初次應該戴足矯眼鏡，治療弱視的同時觀察內斜視的變化，如果戴鏡矯正後內斜視完全恢復，就不必手術矯正。
散光兒童會引起視疲勞、弱視，需要戴眼鏡矯正提高視覺質量。
近視患兒，應積極配鏡，早期近視-1.00D時應注意檢查調節功能並有針對性治療，超過-2.00D時應囑其堅持連續戴鏡。目前臨床研究應用角膜塑形鏡來控制近視發展有效率大約是70%，延緩眼軸增長約為50%。
保健醫生還應注意詢問家長孩子的注視行為是否有異常，如果孩子有畏光揉眼睛，眯眼看東西等癥狀，常常提示視力存在問題。當發現孩子歪頭視物時，要將眼性斜頸與外科斜頸相鑒別，眼性斜視是眼外肌不平衡後出現上下垂直斜視所致，須進行專業眼肌檢查，有時還需外科會診協助診斷。
科學述評
基層眼保健人員的培訓亟須全面加強
北京大學眼視光學院執行院長
北京大學人民醫院眼科主任 趙明威
我國是世界近視眼第一大國，約有近6 億名患者，其中近3億是青少年。習近平總書記高度重視兒童眼健康，2018年8月，對兒童青少年近視防控專門作出重要批示，指出我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，必須高度重視，不能任其發展。
為貫徹落實習總書記重要指示精神和《國家衛生健康委辦公廳關於做好0～6 歲兒童眼保健和視力檢查相關工作的通知》文件精神，在國家衛生健康委婦幼司組織下，北京大學人民醫院專家團隊牽頭進行全國婦幼保健機構人員的培訓，宗旨在於全面推動開展落實的0～6 歲兒童眼保健和視力檢查工作，提高基層醫療衛生機構服務能力，為兒童眼保健和視力檢查服務做好宣傳教育工作，積極普及近視防控從早從小抓起等科學知識。今後應下大力氣培訓一大批兒童眼保健骨乾，以適應當前兒童眼保健工作的迫切需要。同時應積極向基層提供和推廣適宜技術。
做好0～6 歲兒童眼保健和視力檢查工作，對祖國發展和民族未來起著至關重要的作用。我們要行動起來，兒童青少年近視防控抓住6 歲前的關鍵期，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。
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