扁桃體一直發炎腫麽辦？切還是不切？

扁桃體就像人體上呼吸道的守衛，防禦和抵抗病毒、細菌進入。然而，耳鼻喉科的診室內經常聽到這樣的訴苦，「醫生，反覆發炎的扁桃體要怎麼辦才好呢？」「是不是切掉更省事呢？」

今天，我們就請我山耳鼻喉科沈納副主任醫師來和您聊聊扁桃體那點事~

小萱

慢性扁桃體炎是什麼原因引起的？

慢性扁桃體炎主要的感染菌為鏈球菌和葡萄球菌，常為急性扁桃體炎反覆發作所致，或是由於扁桃體隱窩引流不暢，細菌、病毒引起的炎症刺激所致。

有哪些臨床表現？

慢性扁桃體炎表現為反覆發作的扁桃體腫大、咽喉痛癢、有異物感，甚至全身性反應如發熱等。因為扁桃體隱窩內殘留乾酪樣腐敗物或大量厭氧菌，還可出現口臭。當扁桃體特別大時，會出現呼吸不暢、睡眠打鼾及吞咽障礙。病人咽部檢查可見咽部慢性充血，扁桃體大小不定。

扁桃體腫大一定是扁桃體炎嗎？

不是。長期的扁桃體腫大，除了慢性扁桃體炎，還可以是扁桃體生理性肥大，這種情況通常沒有其他任何癥狀，也沒有反覆炎症的病史。另外，扁桃體的大小和疾病的嚴重程度沒有直接的關係。

得了慢性扁桃體炎應該如何治療？

免疫力下降是扁桃體炎急性發作的一個「視窗」。因此如果患者沒有明顯的不適，可以通過清淡飲食、加強體能鍛煉以增強抗病能力。每餐之後及睡前用鹽水漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。

在用藥方面，可選用清熱解毒的中成藥，對於慢性扁桃體炎的防治有一定效果。

以下4種情況建議手術切除：一是慢性扁桃體炎反覆急性發作一年內達4~5次以上；二是扁桃體腫大迫及呼吸、進食，嚴重影響了生活品質；三是扁桃體作為感染源引起併發症；四是已形成扁周膿腫者。

出現了併發症怎麼辦？

扁桃體的反覆發作可能會引起腎臟疾病、風濕熱等併發症，此時建議及時到腎臟內科或風濕科就診，並選擇合適的時機切除扁桃體。

每次急性發作如何用藥？

在急性期

大多數病人血常規化驗提示白細胞總數及中性粒細胞計數升高，一般靜脈或口服給予頭孢類抗生素3~5天。值得一提的是，非急性發作時，不要濫用消炎藥。

切除扁桃體後，免疫力會下降嗎？

扁桃體是人們熟悉的免疫器官，但9~10歲之後，隨著免疫功能不斷完善，扁桃體的作用逐漸退化，並開始萎縮。因此，對成人而言，切除扁桃體並不會引起免疫力下降。部分病人可能會感覺咽喉炎的癥狀加重，這是因為扁桃體切除後，出現了其他咽淋巴環組織代償性增生，這種情況不必過於擔心。

對於兒童來說，扁桃體的免疫功能還處於活躍時期，此時做扁桃體切除術應根據病情需要評估風險和收益。當扁桃體過度肥大或腺樣體增生時，可能出現呼吸睡眠暫停、張口呼吸或憋氣，以及吞咽不暢而造成少食、體重偏輕、精神偏差，甚至因缺氧影響智力發育等，在符合手術指征的前提下，家長應放下顧慮，及早配合醫生治療。

扁桃體是切還是不切？