紀念改革開放40年-醫療體制改革後民營醫院的發展歷程及成就

2018年，是我國改革開放40周年。40年前的1978年，黨的十一屆三中全會召開後，由鄧小平提出，中國開始實施對內改革，對外開放的政策。改革開放後，中國發生了巨大的變化，是中國歷史上具有深遠意義的偉大轉折。40年前,一場有關真理標準的大討論,拉開了當代中國思想解放的序幕,「實踐是檢驗真理的唯標準」猶如驚雷,將國人從僵化封閉的思維中喚醒。同年,十一屆三中全會召開,提出把全黨的工作重點轉移到社會主義現代化建設上來,作出了實行改革開放的偉大決策。

改革開放40年,也是思想迭代、衛生健康觀念革新的40年。40年來,我國衛生健康事業的發展亦合著改革開放的節拍。

1978年12月,黨的十一屆三中全會作出了將全黨的工 作重點轉移到社會主義現代化建設和改革開放的戰略決策。1979年4月,中共中央召開工作會議,通過了對國民經濟實行「調整、改革、整頓、提高」的方針。根據中共中央的 戰略決策和方針,衛生部門開始著手對我國的醫療衛生體 製進行改革。

1979年4月28日,衛生部、財政部、國家勞動 總局聯合發出《關於加強醫院經濟管理試點工作意見的通 知 》,提出醫院應實行定額管理制度,即定任務、定床位、定編制、定業務技術指標、定經費補助,建立崗位責任製和科學規章制度。隨後便在部分縣以上醫院進行了試點。

1980年,國務院批轉了衛生部《關於允許個體開業行醫問題的請示報告》。此後,在一些城鎮和農村開始出現了個體承包、個體開業行醫等形式,從而打破了國有、集體醫療機構的一統天下。

1981年3月18日,衛生部下發了《醫院經濟管理暫行辦法》和《關於加強衛生機構經濟管理的意見》。1982年1月和4月,衛生部先後發布了《全國醫院工作條例》和《醫院工作制度》等檔案。根據上述檔案的精神,各地加強了對衛生機構的管理。許多醫療衛生部門開展增收節支, 講求經濟效益, 減少了虧損 ;一些醫療衛生部門對公費醫療和勞保醫療實行按成本收費的辦法, 在一定程度上改善了 醫院的經濟狀況。與此同時,一些醫療機構進行了管理製 度和管理方法的改革 ,建立了各種形式的管理責任製 , 如實 行院(所、站)長負責製,擴大自主權,乾部實行聘任製,工人 實行合約製等 , 這些改革對於加強醫療機構的管理,調動工作人員的積極性,提高工作品質和工作效率,改善服務態度 , 起到了積極的作用 。

1984年10月,在中共中央召開的十二屆三中全會上,通過了 《關於經濟體制改革的決定 》, 吹響了我國城市經濟體制改革的號角。醫療衛生體制的改革也全面開展起來。

1985年4月25日,國務院批轉衛生部《關於衛生工作改革 若乾問題的報告》(國發[1985] 62號)。檔案指出，為了加快衛生事業的發展，必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞活。為推動改革,檔案明確規定開展醫療衛生體制改革的政策:發展 全民所有製衛生機構 ,實行中央辦、地方辦和部門辦同時並舉的方針;擴大全民所有製衛生機構的自 主權;積極發展集體衛生機構;支持個體開業行醫;改革收費制度,根據不同情況,適當提高收費價格為進一步增強醫療衛生機構的活力 , 擴大醫療衛生服務。

1989年1月,國務院批轉了衛生 部 、財政部 、人事部 、國家物價局 、國家稅務局 《關於擴大醫 療衛生服務有關問題的意見 》, 提出了開展有償服務 , 進一 步調整醫療衛生服務收費標準 , 衛生事業部門實行「以副補主 」「以工助醫」等政策 。

在上述檔案精神的指導下,我國的醫療衛生體制改革全面展開,並取得顯著成效。1988年內蒙古朝聚眼科醫院也在這改革開放的春風沐浴下成立了內蒙古第一家民營專科醫院。張朝聚(1936-2013)，朝聚眼科醫院創始人，是內蒙古現代眼科醫學的奠基人。受父親行醫的影響，張朝聚不滿20歲就成為河南省石人山林場衛生院的一名醫生。出於對眼科醫學事業的熱愛，張朝聚考入河南醫學院就讀。三年後，文化大革命開始，他無法繼續學習和給人看病，張朝聚輾轉來到內蒙古原巴盟烏拉特前旗。1976年，張朝聚被調任為達拉特旗人民醫院眼科主任，從此他開始了創建光明事業的新路線。1978年，從眼科主任的位置上退下來後，在基層工作了30多年的張朝聚面對農牧民患者渴求的雙眸，一顆赤子之心震顫了，決定把餘生奉獻給成就了自己、尚不富裕的黃土地上的內蒙古人民。1988年，年過五旬的張朝聚先生，在改革開放政策的感召下，毅然提前退休，著手建立醫院。在許多人不解的目光中，張朝聚東奔西跑，多方籌措資金。在當地政府的支持下，他又拿出自己的全部積蓄蓋起一座四層樓，購置必需的眼科設備，辦起了面向百姓、高服務、低收費的眼科診所，拉上大女兒張小利，兒子張波洲一起踏上了這條艱辛的創業之路，自此朝聚眼科也開啟內蒙古眼科醫學的新紀元。

改革開放激發出中國人的無限活力,讓我們用最短的時間告別了醫療服務的絕對短缺和落後,民營醫院做了良好的補充作用，醫療衛生體制改革堅持醫療衛生事業的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位。朝聚眼科醫院集團積極響應醫療衛生體制改革政策以公益事業為醫院發展為基礎積極履行社會責任。

從1998年起，朝聚眼科醫院集團專家團隊，開始規模性實施白內障免費復明行動，到今年連續開展了20年，總計為貧困白內障患者30000多人實施免費手術，為此減免費用8000多萬元。

自2012年起，朝聚眼科醫院集團醫療專家團隊，承擔內蒙古自治區「中國復明扶貧流動手術車」項目，2012—2013年在全自治區累計完成扶貧手術4110例。

2014年朝聚眼科醫院集團成為國際防盲組織「弗雷德·霍洛基金會」合作部門，以消除可避免的盲為目標，根據全國防盲治盲規劃的要求，探尋一個可複製的綜合農村眼保健服務模式。項目實施三年以來，在內蒙地區共舉辦各種培訓講座300餘場，聽課人數累計15000餘人，受益人達350000餘人，取得了良好的社會效益。

三十年的堅持；三十年的鼎力前行；不忘初心，朝聚眼科醫院集團深耕內蒙古三十年，樹立了極佳的口碑，使「朝聚品牌」形象具體的深入人心，得到了各級政府的充分肯定。

醫療體制改革緊緊圍繞解決影響老百姓健康的突出問題,不斷探索、創新,建立新的服務模式和保障體制,從夯實基層醫療服務根基到構建覆蓋全民的基本醫保制度,從完善公共衛生服務體系到建立現代醫院管理制度,健康需求不斷釋放,改革步伐從未停止。朝聚眼科醫院集團多年來以社會公益為己任，本著「關愛健康、呵護光明，一切為了患者」的服務理念，積極投身社會公益事業。

聯合中華慈善總會合作成立「朝聚慈善光明基金」，近兩年來通過「朝聚光明扶貧行動」，免費為萬名貧困患者實施白內障復明手術。免費開展「千名糖尿病眼病患者百萬救助行動」。每年組織由專家、教授參加的扶貧醫療隊，深入社區、農村牧區巡迴義診，為貧困家庭、孤寡老人、殘疾人等提供免費的眼病治療服務，服務範圍遍及30餘所醫院所在省份。近幾年來，為社會公益活動奉獻8000餘萬元。

從2008年至今，朝聚眼科醫院集團對呼和浩特市、包頭市、烏蘭察布市、赤峰市、錫林郭勒盟1738所幼稚園、188所小學和175所中學的1117865名學生進行了眼健康保護和眼疾病篩查建檔工作，其中學齡前兒童175234人，屈光不正的患病率為8.5%，斜視的患病率為3.3%，弱視的患病率為3.7%；小學生377968人次，屈光不正的患病率為29.3%，斜視的患病率為1%，弱視的患病率為1.4%；中學生564663人次，其中屈光不正的患病率為55.8%，斜視患病率為0.9%，弱視的患病率為0.3%。這些數據為各級政府對兒童青少年眼健康保護、眼疾病防治科學決策提供了基礎依據。

2015年—2017年，在全區「光明行」社會公益活動中，朝聚眼科醫院集團受自治區政府和9個部門的信任重託，深入到全區102個旗縣、醫療隊行程達28萬公里，累計篩查眼疾患者25萬餘名，為一萬多名貧困白內障患者在家門口不花一分錢手術復明，手術成功率百分之百，人工晶體植入率百分之百，患者滿意率百分之百。特別是在落實國家「一帶一路」戰略中，為緬甸200名白內障患者重見光明做出了貢獻，下一步還將為區內外，國內外「送光明」公益活動做出不懈努力。

改革開放讓朝聚眼科醫院集團迎來了最新的醫學理念、技術和產品,學習到先進的管理和組織生產方式,促進醫療服務水準跳躍發展,朝聚眼科在眼科醫學技術上達到國內領先水準，特別是青光眼等病種的診斷治療方面取得了突出成績，非穿透性小梁切除術治療青光眼，白內障小切口聯合小梁切除術、先天性青光眼及新生血管性青光眼的前房角切開術及前房閥門植入術治療青光眼、超聲乳化白內障聯合人工晶體植入術，視網膜玻璃體疾病的切割技術、矽油、充氣注入及視網膜雷射治療，眶壁骨折修復及眼腫物切除術均取得良好的效果，最近正在觀察研究「老年性黃斑變性」的雷射治療效果，為內蒙古的貧困殘疾人送去了一流的醫療技術和真誠的關懷服務。

朝聚眼科醫院集團與斯裡蘭卡合作建立了國際眼庫填補了內蒙古地區的空白；爭取澳大利亞霍洛基金會支持，為內蒙古防盲事業帶來了國際化運行模式和資金；為內蒙古深入邊遠邊境旗縣，在患者家門口實施復明手術開創了有效途徑；在參加各類國際眼科學術會上，積極宣傳展示內蒙古為民惠民的風采。在國際上得到美國伯克利大學、斯坦福大學等合作支持；在國內與北京同仁眼科醫院、天津眼科醫院、301醫院等多家醫院建立了合作關係，為內蒙古全區眼疾患者能就近享受國內、國際前沿眼科的專業技術及診療服務做出了特殊的、不可替代的貢獻。為吸納學習國際先進眼科技術和管理模式，他帶領團隊奔波於世界十幾個國家，帶出一支視野開闊、做事嚴謹、醫術精益求精的朝聚眼科醫療團隊；為同步國際先進眼科醫療技術，選送醫務人員到國外學習；為使集團各醫院醫療服務和管理精細化、專業化、科學化特選送大批年輕院長到清華北大進修學習；朝聚眼科從內蒙古起步發展到全國，每一步前進都體現出改革開放和醫療體制改革帶來的翻天覆地的變化。

發展到目前，朝聚眼科醫院集團擁有眼病研究院，有國家GMP標準製劑樓，擁有獨立研發藥品資格，已投入使用臨床自主生產藥品四大類共20多個品種。朝聚眼科醫院集團培養了大批年輕的高技術眼科專科人才、管理和服務人才，設備先進，擁有教授、研究員、主任、副主任醫師為骨乾的千餘人醫療隊伍。截至目前，集團各醫院已接診全國各地患者500多萬人次，實施手術100多萬例，現有30餘家全國連鎖醫院，內蒙古地區七家，已能異塵餘生全區，多家醫院被衛生部認定為國家重點專科醫院，是內蒙古自治區統戰部、光彩事業促進會、紅十字會、殘疾人聯合會、衛計委、社會保障廳、財政廳、教育廳、民政廳、老牛基金會、扶貧基金會、慈善總會等多部門、多團體扶貧項目定點醫院，是國際防盲組織的成員部門。

改革開放40年來，衛生健康領域在制度建設、技術進步、體制機制改革創新、國際競爭力等方面,可圈可點之處數不勝數。正是這些看得見、摸得著、感受得到的變化,讓人們的幸福感日益豐盈而強烈,為改革開放寫下最生動的註腳。中國的發展已經證明並還將證明,改革開放不可動搖。而今,在更高起點謀劃和推進改革,複雜程度、艱巨程度不亞於40年前。以習近平同志為核心的黨中央,果斷做出全面深化改革的重大戰略決策,並發出「思想再解放,改革再深入」的時代之音,誓將改革開放進行到底。