煙台全面推開中醫優勢病種改革 滿足多層次需求

推出13個病種探索中醫優勢病種改革，全市90%以上鄉鎮衛生院具備中醫藥服務能力……為更好地發揮中醫藥「簡、便、驗、靈」的特色優勢，全力滿足市民多層次、全方位的中醫藥健康管理服務需求，山東煙台多措並舉，積極促進全市中醫藥事業全面發展。

患者孫女士前段時間踝骨骨折，中醫採用手法複位閉合穿針技術對孫女士的骨折部位進行了治療，該項技術損傷小，不剝離骨膜，骨折癒合快，孫女士住院天數不超過十天即可出院。

探索中醫優勢病種改革，共推出13個病種

記者了解到，為探索中醫優勢病種改革經驗，自2016年6月底，按照中醫藥診療方案成熟、臨床路徑明確、治療費用穩定低廉、治療風險可控的原則，三部門聯合選取橈骨遠端骨折、鎖骨骨折等7個病種，在煙台市中醫醫院、萊州市中醫醫院、蓬萊市中醫醫院開展了改革試點工作。這些中醫優勢病種均採用中醫特色閉合複位經皮穿刺內固定技術，療效達到或優於西醫治療方法，且具有創傷小、肢體功能恢復快、併發症及後遺症少，無切口疤痕等優點，有效避開了切開複位、二次取內固定等痛苦，免除因二次手術帶來的經濟負擔。

試點工作啟動以來，各相關部門積極探索完善配套政策，試點醫院大力推進改革工作，多方共贏的成效初步顯現。根據對改革數據測算，採用中醫臨床路徑較採用西醫治療病例費用降幅在20—40%。以城鎮職工醫保患者為例，橈骨骨折採用中醫優勢病種臨床路徑，從入院到出院個人僅需支付2700元。

為了繼續合力全面深入推進改革，增加第二批中醫骨傷優勢病種，擴大參與醫院範圍。去年，煙台將中醫優勢病種收費方式改革範圍擴大到全市二級以上所有公立醫院。煙台增加改革試點病種。在第一批7個試點病種（閉合複位經皮穿刺內固定技術治療橈骨遠端骨折、鎖骨骨折、跟骨骨折、脛腓骨骨折、肱骨踝上骨折、肱骨外科頸骨折、孟氏骨折）的基礎上，確定增加6個病種（閉合複位經皮穿刺內固定技術治療肱骨外髁骨折、橈骨頸骨折、蓋氏骨折、掌指骨骨折、踝部骨折脫位、足蹠骨骨折）作為第二批試點病種。

全市90%以上鄉鎮衛生院具備中醫藥服務能力

近年來，煙台大力實施基層中醫藥服務能力提升工程，不斷完善以市、縣中醫醫院為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為樞紐，村衛生室為網底的中醫藥三級網路建設，全市基層中醫藥工作快速發展，較好地滿足了廣大群眾對中醫藥服務的需求。目前，全市90%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、86%以上的社區衛生服務站、75%以上的村衛生室具備了中醫藥服務能力，126家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建成中醫藥綜合服務區，中心衛生院國醫堂覆蓋率達到100%，已有10個縣市區成功創建為「全國基層中醫藥工作先進部門」。

以福山區為例。福山區衛計局建立班子成員基層工作聯繫點制度，把中醫藥工作納入《崗位目標責任書》考核，考核比重超過15%。依託區域醫共體建設，發揮福山區人民醫院「領頭雁」作用，建設全區中醫藥適宜技術推廣基地，定期派出中醫藥業務技術骨乾對口幫扶基層醫療衛生機構，不斷提高中醫藥業務水準。

發揮鎮級主體作用，成功創建省級中醫藥文化建設示範部門1個、全國群眾滿意鄉鎮衛生院2個。依託各鎮衛生院、社區衛生服務中心開展老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養服務，做到中醫藥健康管理服務項目與基本公共衛生服務項目同部署、同落實。探索開展高血壓、糖尿病患者等重點人群中醫藥健康管理服務項目。

在嚴格落實國家基本藥物制度的基礎上，執行中藥飲片最高加成25%的中醫藥特有扶持政策。針灸、理療、中藥飲片、中成藥等中醫適宜技術全部納入城鄉居民基本醫保補償範圍。去年全區基層醫療衛生機構門診中醫處方佔比達到30%，門診人次突破4萬。

鞏固特色優勢，上半年已建成中醫館9家

與此同時，煙台積推進中醫醫院規範化建設，煙台市中醫醫院、萊州市中醫醫院順利通過三甲複審。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程，加快基層醫療機構中醫藥綜合服務區建設速度，提升內涵建設水準。上半年已建成中醫館9家，實施基層中醫特色技術挖掘提升項目6個。

推動完善分級診療制度。充分發揮中醫醫療聯合體作用，二級以上公立中醫醫院以資源共享和人才下沉為導向，推進城鄉對口支援工作，促進優質中醫醫療資源下沉，不斷提升基層服務能力。強化中醫醫聯體內涵建設，組建區域中醫優勢專科（專病）分級診療協同體。推進中醫藥參與家庭醫生簽約服務，鼓勵二級以上中醫醫院中醫類別醫師下沉基層牽頭或參加簽約團隊。

推進公立中醫醫院參與綜合改革，建立現代醫院管理制度，積極探索有利於中醫藥優勢特色發揮的醫院運行機制。中醫優勢病種收費方式改革是推動中醫藥深度參與醫改的重要內容，對於完善醫療服務價格形成機制，減輕患者個人負擔，減少醫保資金支出，規範中醫臨床診療行為，促進中醫藥事業健康發展具有重要意義。

鼓勵支持社會辦中醫，備案中醫診所34家

值得一提的是，煙台還鼓勵支持社會辦中醫，備案中醫診所34家，在全省率先探索備案製中醫診所連鎖化、規模化管理。加強民間中醫藥資源發掘保護，成立了民間中醫藥傳承工作委員會，全面啟動民間中醫普查，審核上報了147位民間中醫資料。

深入實施《關於支持社會力量提供中醫醫療和健康服務的意見》，營造支持社會辦醫發展中醫藥服務的環境，保障社會辦中醫醫療機構與公立機構享受同等待遇。打破「公私界限」，鼓勵支持民營中醫醫院加入或組建醫聯體。落實《中醫診所備案管理暫行辦法》，促進有實力的社會辦中醫診所和門診部做大做強，鼓勵連鎖經營、規模發展。

在全面加強基層人才隊伍建設方面，煙台系統推進中醫藥人才培養「241」工程，著手在全市選拔培養20名以上中醫藥領軍人才、400名以上中醫藥特色人才、1000名以上基層中醫藥實用人才。強化基層中醫藥適宜技術培訓規範化、專業化建設，命名公布了24個市級培訓基地。積極整合省中醫藥高專、濱醫優勢資源，全面加強校地人才培養合作。

實施「中醫藥+」戰略，發揮中醫藥在治未病中的主導作用。貫徹落實《關於促進全省中醫醫院進一步保持和發揮中醫藥特色優勢的通知》，推進中醫診療模式創新，持續強化中醫醫院特色優勢。（YMG記者 於明君 通訊員 薑麗麗）