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7原因導致心臟亂顫,心房顫動作為最常見嚴重心律失常,如何防治

房顫,全稱心房顫動,是心臟科較為常見的一種心律失常,是指心臟活動不受竇房結支配,使心房不能正常收縮,代之以不規律地顫動,心房顫動快且不規則,每分鐘可達350-600次,這導致心室率快而且很不規則,引起心室充盈不足造成心輸出量減少和心功能下降。在心電圖上,房顫的心房波不規整、頻率大於350次,無正常p波,心室率是絕對不齊。所以,診斷房顫非常簡單,一個是聽診,另一個就是心電圖檢查。

引起房顫的原因

1.老齡化 房顫是一種老年人常有的一種疾病,房顫和年齡的關係呈現正相關。75歲以上的老年人房顫發生率為10%,主要與老年性心肌退行性變、心臟功能下降等有關。2.心臟病:包括心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心包炎、心胸手術術後等,各種疾病導致心臟結構改變,心臟負荷加重,導致血流動力學改變,從而引起房顫。3.其他疾病:比如肺栓塞、甲亢、貧血、甲減等會引起心臟併發症,出成屋顫。4.遺傳:部分房顫患者是與家族遺傳有關。6.房顫與精神緊張、長期飲酒、過度勞累、水電解質紊亂、嚴重感染等也有關。7.還有一類房顫病人找不到任何原因,稱為特發性房顫,年輕人居多。

房顫的分類

臨床上房顫的分類最常用的就是按時間來分類,可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。陣發性房顫是指陣發性的發作,一般是小於7天,可以自行轉復的房顫。持續性房顫,是指房顫發作時間大於7天的情況,這樣的房顫一般都需要應用藥物轉復或者電復律轉復。永久性房顫的一般就是指持續時間更長的,即使患者能轉復過來,但是也可能會複發,而且大多數患者可能根本就無法轉復。

房顫的危害

房顫患者會出現心悸、胸悶、乏力、頭暈、黑蒙等表現,也有一部分患者沒有任何臨床癥狀,只在體檢或偶然發現。對於本來就有心臟病,房顫發作時,容易誘發心絞痛和心力衰竭。房顫有一種比較常見的類型是平常心跳偏慢,但房顫發作時則比較快,我們稱之為慢快綜合症,是病竇綜合征的一個類型,房顫發作時會出現心臟停跳幾秒,出現暈厥甚至阿斯綜合征。另外,心房顫動以後,失去了有規律的收縮和泵血功能,心房裡血液瘀滯容易長血栓,栓子如果脫落,隨著血流走到哪,可能就栓塞到哪個動脈,最常見的是腦動脈栓塞,導致中風、偏癱。

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房顫的治療

對於陣發性房顫,治療原則是給予患者儘早地轉復,包括用藥物和電復律等情況,必要時可以採取手術的方式進行治療。對於持續性房顫的藥物轉復不成功,可以採取射頻消融等方式治療。對於無法轉復的房顫患者,成為永久性房顫,就不必強求必須恢復竇性心率,其治療原則是抗凝、控制心室率、維持心功能。


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