36歲產婦胎盤植入反覆出血 醫生打贏「子宮保衛戰」

36歲的梅梅（化名）懷孕17+周時先後通過穿刺引產及藥物流產，但13天后進行鉗夾術時發生大出血，4天后再次清宮仍出血多，病情複雜且棘手。

因成都市婦女兒童中心醫院在「胎盤植入」搶救方面有豐富的臨床經驗及很多成功案例，4月29日，經成都市產急辦聯繫，梅梅被轉診到成都市婦女兒童中心醫院。

婦科二病區劉江主任介紹，醫院急診超音波顯示考慮胎盤植入。

據了解，胎盤植入指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，發生於孕早期，也是產科嚴重的併發症之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。胎盤植入患者子宮切除已成為圍生期子宮切除的第一位原因。

面對棘手的病情，劉江立即組織搶救小組，全科討論，對患者病情充分評估並積極乾預，迅速完善MRI等相關檢查，制定了針對梅梅手術的詳盡計劃，並細化了手術方案。血液製品及急救藥物也都提前做好準備，積極聯絡介入科、外科、麻醉科、成人ICU、輸血科、檢驗科等。同時反覆耐心與患者及家屬詳盡溝通病情，以及手術風險難度，強調胎盤植入子宮切除可能。

第二天下午梅梅的「子宮保衛戰」在手術室進行。第一環節介入科醫師進行雙側子宮動脈栓塞，第二環節在介入醫師配合下，婦科醫師進行腹腔鏡探查術，探查發現：子宮增大約3月孕，兩側達盆側壁，下段膨大近子宮體2倍，膀胱與子宮下段緊密粘連，「病情比術前評估更兇險。」所有在場人員一下子緊張了起來。劉江果斷決定轉運站開腹，並再次與家屬溝通，告知子宮切除可能性大，考慮到梅梅還年輕，家屬仍再次表達了保留子宮的願望。

手術雖然難度很大，但劉江依然鎮定、熟練且小心操作著每一個步驟，任一步驟稍有不慎都可能導致無法控制的大出血。

5個多小時過去了，手術終於結束，在醫生團隊協作下，梅梅的子宮終於保住了。

封面新聞記者 周家夷