關注｜醫院被指未告知原因切除產婦子宮！市衛計委介入調查！

近日，有網友反映「湖南大眾醫院不告知家屬原因切除產婦子宮」。11月19日，當事院方回應稱，孕婦正常順產後出現出血和暈倒情況，治療過程中發現其出血沒有凝血塊，經3小時治療後經家屬同意切除子宮，上述屬於正常處理流程。目前，湖南省張家界市衛計委表示，正在調查。

家屬：搶救中未被告知產婦具體情況

19日，當事產婦丈夫張先生告訴記者，2018年11月1日，他的妻子於張家界市永定區鳳灣路口大眾醫院經檢查，確定可以順產。11月2日11時18分，順產結束，醫生告知母子平安，但其妻子仍被留在產房中。

張先生稱，經醫生許可他將妻子從產房扶出，妻子稱下體有出血，經詢問醫生後被告知是正常情況，隨後妻子在廁所中突然暈倒，又被送至產房救治。張先生回憶，3小時後，一位醫生通知其妻子需輸血，下午6時，由於心情焦急，他衝進產房查看妻子情況，後打電話召集家屬前來醫院。期間，一名醫生告知他，其妻子只有切除子宮才能保命，張先生簽了字。

張先生稱，手術期間醫生一直未告知其產房內具體情況，事後醫生給出的切除妻子子宮的原因系「可能為羊水栓塞」不能讓人信服，因此質疑可能在搶救中出現醫療事故。

他稱，妻子在得知自己子宮被切除後，精神狀態非常差。「兩天的時間一個字沒說，東西也沒吃。」

11月月16日，張某在微博發帖，質問張家界大眾醫院「不告知、不溝通的情況下強切我老婆的子宮」，「傷情沒好，私自給我們辦理了出院，無任何病歷單，無任何手續。」

院方回應：事後產婦家屬曾向醫生表示感謝

今日（19日），大眾醫院醫務科科長孫先生回應記者稱，當事孕婦為正常順產，生產完畢後，其被留在產後觀察室內觀察，判斷是否有產後大出血或其他併發症狀。後醫護人員發現該產婦情況特殊，產後出現較多出血並暈倒，產科主任在進產房前曾和家屬進行了一個簡單溝通，告知家屬該孕婦可能存在出血、子宮收縮乏力，醫生必須做一個「宮腔填塞」。

孫科長稱，上述做法為遇到此種情況的正常處理流程，大多數產婦通過此方法可以恢復，但該產婦經「宮腔填塞」和其他治療方法後出血並未停止。此外，醫生還發現，當事產婦出血並未產生血凝塊。

孫科長表示，當日從下午3時開始，6名醫務人員經3小時的連續治療無明顯效果，病人生命體征極不平穩，下午6時左右產科主任與家屬溝通準備切除子宮，得到了病人家屬的支持。家屬在同意書上簽字，但未在病重通知書上簽字。「當時家屬還嫌我們決定（切子宮）慢了，但我們不到萬不得已是不會切除女人子宮的。」

就手術過程未和家屬溝通這一質疑，孫科長稱，產科主任在進產房前與家屬進行了簡單溝通，當日下午3點至6點的治療過程中，產科主任在搶救病人，其他醫務人員無權與家屬溝通。他說，期間由於家屬情緒激動，至少兩次衝進產房並在產房外糾集多名家屬，致其他醫務人員在與家屬溝通時也不敢多說話。

孫科長稱，後續的搶救十分順利，病人轉危為安，第二日家屬曾來到醫院對醫生表示感謝，但在家屬被告知尚有26000元醫藥費沒有結清時，提出了一系列質疑，並要求走醫療事故鑒定程式。他說，後醫院方也同意走醫療事故鑒定程式，本地的醫療事故鑒定部門也受理了此事。

市衛計委：已介入調查

11月17日，張家界市衛計委發布情況說明稱，11月16日下午16時許，得知有人在微信朋友圈轉發「羅某指控大眾醫院不告知原因切除其子宮」的內容後，市衛計委聯繫大眾醫院及醫務科負責人核實情況。

經了解，雙方已於11月15日將「患者羅某在大眾醫院切除子宮是否存在醫療過錯」一事委託給市衛計委醫政醫管科調查處理。11月16日，醫學會醫療事故技術鑒定工作辦公室已正式受理此事。

通報稱，張家界衛計委將持續關注調查進展，並要求醫學會醫療事故技術鑒定工作辦公室公平公正做好調查，鑒定結果將第一時間發布。

專家：兩種情況下切除子宮，產科要做好風險提醒

一種是不能控制的產後出血，另一種是高度懷疑羊水栓塞或者已經診斷為羊水栓塞。」而根據醫院方面的描述，產婦當時的情況符合這兩個條件。

羊水栓塞是突發偶發的分娩期併發症，一大癥狀就是產婦出現不能控制的出血。病發的原因是羊水或者胎兒脫落的上皮細胞、毛髮等通過血管進入了母親的體內，產生嚴重的併發症狀，例如急性的肺栓塞，過敏性的休克，瀰漫性的血管內凝血等。而且這些癥狀起病很急，很快就會對產婦造成生命威脅。

產婦出現出血後，一般先是保守治療，進行止血，先保子宮。但是羊水栓塞是一種爭分奪秒的搶救，在診斷為羊水栓塞後，子宮的切除是宜早不宜晚。

所以，在醫患關係如此緊張的當下，尤其是在風險較高的手術治療中，何況對於女性來說如此重要的器官，因此「不告知家屬原因而切除產婦子宮」的說法有些牽強。從醫生角度來說，器官切除一方面要承擔疾病帶來的意外風險，另一方面要承擔患者及家屬帶來的巨大壓力，每位婦產科醫生都懂得，不到萬不得已是不會切除女人子宮的。這位產婦出血不止，考慮到「羊水栓塞」，迫不得已在生死關頭能冒險敢做此手術，相信是把生命擺在了第一位。

醫患之間存在一定的爭議固然不可避免，令人慶幸的是家屬能夠選擇和諧合法的方式——進行醫療事故鑒定來維護自身利益，這一點值得稱讚。

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