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衛計委介入:醫院被指無端切除產婦子宮?又是羊水栓塞惹的禍!

近日,湖南張家界大眾醫院被患者家屬曝出,在不告知家屬原因的情況下,產婦被切除了子宮,引發了網友熱議。隨後,醫院回應,切除子宮是「正常的處理流程」,也是「萬不得已的決定」,經過了家屬的同意。

患者家屬和醫院各執一詞,11月17日,張家界衛計委發文回應,表示此事正在調查當中。

圖片來源:紅網張家界站

爭議:是否存在醫療過錯,是否剝奪家屬知情權

根據《新京報》「我們影片」的報導,產婦羅某11月2日在張家界大眾醫院順產,產後留在了產房內觀察。羅某的丈夫張某稱,在產房內待了6個多小時,中間醫院和家屬沒有任何告知和溝通,只是表示「放心,一會就好」。6個多小時後,醫生出來「宣布」,稱如果不切子宮產婦就會死亡,「就拿了個本子說馬上簽字,不簽字人就死了,當時我們家屬就簽了字。」

事後,張某稱,他追問醫生,是什麼原因切除了子宮,醫生表示,「有可能是羊水栓塞」。張某質疑醫生的說法,他認為羊水栓塞是出現在分娩過程中,而當時產後他們已經接到了母子平安的消息。

11月月16日,張某在微博發帖,質問張家界大眾醫院「不告知、不溝通的情況下強切我老婆的子宮」,「傷情沒好,私自給我們辦理了出院,無任何病歷單,無任何手續。」

圖片來源:微博截圖

11月19日,醫院在接受《新京報》記者採訪時回應了此事。醫院醫務科的孫科長表示,產後按照流程,產婦需要在觀察室進行觀察,「至少觀察兩個小時以上,發現這個病人有特殊情況,出血而且出血不少。可能存在產後出血,子宮收縮乏力,而且病人沒有凝血塊,就懷疑是不是有潛在的輕微的羊水栓塞的可能性。經過三個多小時的保子宮的處理,效果非常差。」「不到萬不得已我們不會切人家子宮的。

針對家屬質疑醫院剝奪知情權的問題,孫科長說,「產科主任在進產房之前,就跟家屬做了簡單的溝通」。切除子宮前也告知了家屬,「不可能在不告知的情況下切人家子宮」。同時,院方表示,不存在單方面辦理出院手續,事前有過溝通。

孫科長還透露,產婦轉危為安後,家屬曾向醫院表示感謝,但在被告知有26000元的醫藥費沒有結清後,提出了一系列質疑。目前,雙方都同意走醫療事故鑒定程式。

專家:兩種情況下切除子宮,產科要做好風險提醒

復旦大學附屬婦產科醫院產科副主任醫師徐常恩介紹,通常兩種情況下,醫生會選擇切除產婦子宮。「一種是不能控制的產後出血,另一種是高度懷疑羊水栓塞或者已經診斷為羊水栓塞。」而根據醫院方面的描述,產婦當時的情況符合這兩個條件。

綜合兩位專家的介紹,羊水栓塞可能發生在產婦生產的過程中,也可能發生在產後。是突發偶發的分娩期併發症,一大癥狀就是產婦出現不能控制的出血。病發的原因是羊水或者胎兒脫落的上皮細胞、毛髮等通過血管進入了母親的體內,產生嚴重的併發症狀,例如急性的肺栓塞,過敏性的休克,瀰漫性的血管內凝血等。而且這些癥狀起病很急,很快就會對產婦造成生命威脅。


人命關天,手術切除絕不會毫無緣由

在醫患關係如此緊張的當下,患者及家屬對疾病治療的方式與程式所期望的知曉程度,已到了吹毛求疵的地步。尤其是在風險較高的手術治療中,哪怕一個小小囊腫切除都要簽字告知,何況對於女性來說如此重要的器官,因此「不告知家屬原因而切除產婦子宮」的說法明顯是靠不住的。

而從醫生角度來說,器官切除一方面要承擔疾病帶來的意外風險,另一方面要承擔患者及家屬帶來的巨大壓力,每位婦產科醫生都懂得,不到萬不得已是不會切除女人子宮的。這位產婦出血不止,考慮到「羊水栓塞,迫不得已在生死關頭能冒險敢做此手術,相信是把生命擺在了第一位。


傳播虛假資訊,綁架醫患糾紛解決可恥

反觀家屬,在表達完感謝之後,看到未結清的帳單時,再去提出手術中質疑,未免有訛詐的嫌疑。尤其在明明已溝通且家屬已支持簽字的情況下,還在朋友圈爆料中傳播「不告知家屬原因切除子宮」,這是以虛假噱頭資訊擴散,給醫院施壓,進行社會道義的綁架,無論最終的結果是怎樣的,都將給原本就傷痕纍纍的醫療行業,帶來不可挽回的負面影響,而虛假資訊的傳播者卻很可能遭不到應有的處罰。

在不少的醫患糾紛中,部分家屬利益熏心,正是利用這種無底線的虛假誇大治療中的危害,利用群眾對「弱者」的同情心,掩蓋事實真相,為「息事寧人」,在相關行政管理部門的乾預下,醫院及醫生不得不承擔「莫須有」的罪名,患者及家屬最終獲得經濟補償。如此行為,令人既可恥又痛心。


簽字告知繁瑣,最佳治療方案或被「打折」

同時,我們應當深刻的反思,而今各類簽字告知手續繁瑣,雖然使患者的知情權無限擴大,最大程度的彌補了糾紛存在的漏洞,但同時讓醫患之間不信任的裂痕進一步加大,導致了幾乎任何一項微小的診療都要經過越來越複雜的程式。

在突發的疾病面前,在疾病治療中各種不確定因素的情況下,談話溝通、告知簽字,讓醫生越來越多的瞻前顧後,當有限的精力和時間被分散,治病救人很可能就要考量如何均衡利益,最佳的搶救時間也許會錯過,站在醫學角度上最有效的治療方案或被因此「打折」,病人也將是最終的犧牲品,這不得不說是一種悲哀。

醫患之間存在一定的爭議固然不可避免,令人慶幸的是家屬能夠選擇和諧合法的方式——進行醫療事故鑒定來維護自身利益,這一點值得稱讚。也希望醫患雙方能夠在解決爭議時,多些理解互信,多點換位思考,妥善處理。


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