關於高血壓的七問七答

在我國，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，且發病的患者越來越年輕化。截止2017年8月，我國18歲以上患高血壓人群比例達到23.0%，人口數近2.5億，其中約有58%的人群還不知道自己患有高血壓，而大多數患者都是在併發症狀出現後才進行治療。面對龐大的高血壓人群，我們藥店行業人員應儘力宣傳高血壓的危害和防治辦法，服務高血壓等慢病人群，通關健康知識宣導和指導高血壓合理用藥，降低高血壓及其併發症的發生幾率。今天我們就來通過高血壓相關的七問七答，來科普高血壓一些常見健康知識。

問答一

問：什麼是高血壓，高血壓的危害有哪些？

答：1、高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。臨床上常依據在未服用抗高血壓藥物情況下，非同日3次測量，成年人（年齡大於18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg來定義高血壓；2、高血壓常伴有心、腦、眼、腎、血管等五個器官和組織的危害，具體可引起如冠心病、心絞痛、腦卒中、眼底出血、腎功能不全、動脈粥樣硬化等疾病。

問答二

問：高血壓應何時開始進行藥物治療？

答：根據2017年的《美國高血壓指南八》認為，對於≥60歲的老年患者，當血壓≥150/90mmHg時可考慮啟動藥物治療，並將血壓降至此值以下。年齡＜60歲者和（或）糖尿病和慢性腎病患者，血壓≥140/90mmHg即考慮啟動降壓藥物治療，並將血壓控制在此值以下。除了進行藥物治療以外，還應通過合理的飲食、運動、規律作息、戒煙戒酒等多種健康的生活方式進行輔助治療。

問答三

問：高血壓的藥物種類這麼多，應如何選擇？

答：高血壓常用藥物大體上分為5類，包括ACEI類（如卡托普利）、ARB類（如厄貝沙坦）、CCB類（如硝苯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑類（如氫氯噻嗪），這五類藥物的降壓原理各不相同，並且對於高血壓並發的一些疾病或癥狀有不同的治療效果，如硝苯地平不僅可以降低血壓，還能治療穩定型心絞痛，而厄貝沙坦不僅可以降低血壓，還能有效的保護重要臟器，對於高血壓伴心力衰竭的患者療效更好。總的來說，對於高血壓的合理用藥，應根據高血壓的併發症優先選擇合適的藥物，此外，高血壓用藥應根據治療原則優先選用長效製劑，並以小劑量起始，對於降壓不理想的患者優先聯合用藥而不是增加劑量，最重要的依然是個體化治療，不能對所有患者一概而論，使用相同的治療方法。

問答四

問：血壓正常了，就可以停葯了？

答：很多服用降壓藥物的患者，在服用藥物一段時間後，看到自己的血壓已經達到正常範圍了，就自行停葯了，這樣的做法顯然不對。首先應明確一個原則，降壓藥物的增量和減量都應該緩慢進行，不應突然增加或者減少劑量，需要身體對藥物有一個適應的過程。當血壓降低到增長範圍以內時，只能代表藥物作用良好，隨著突然停葯的發生，血壓可能發生異常升高，進而引起較大的血壓波動，導致腦梗、心梗的發生。所以血壓正常，並不表示可以停葯，應聽取專業醫師的治療方案或者藥師的用藥建議。

問答五

問：緩控釋降壓藥物能否掰開服用？

答：不能。一般的降壓藥物製成緩控釋製劑的目的在於延長藥物的作用時間，減少用藥次數，增加患者的順應性，平穩的控制血壓，如硝苯地平控釋片等。緩控釋降壓藥物掰開以後會破壞原有的緩控釋結構，導致藥物迅速釋放，血葯濃度迅速升高，最終導致血壓異常降低，甚至可能發生休克。所以緩控釋藥物切勿掰開服用。

問答六

問：治療心血管疾病（降血壓）的中成藥能否真的起到治療作用？

答：能。對於臨床上常用的心腦血管疾病類中成藥，它們大多含有三七、丹參、川芎這類中藥成分，根據現代藥理研究發現，這類藥物的有效成分如三七總皂苷、丹參酮、川芎嗪等都具有明顯的直接擴張血管、抑製血小板聚集的作用，說明這類中成藥是能夠起到明確的治療作用的。但是需要注意的是，部分中成藥為中西復方製劑，如珍菊降壓片中含有氫氯噻嗪、可樂定，脈君安片中含有氫氯噻嗪，使用時應避免重複用藥。

問答七

問：降壓藥物是在一天中血壓最高的時候服用麽？

答：不是。原則上一般的降壓藥物是在清晨服用最好，從而有效的控制晨峰血壓，但是也應該不同藥物具體對待。如利尿葯應在清晨服用最好，減少夜間小便的次數，不影響患者休息；特拉唑嗪這類α受體阻斷劑最好睡前服用，首次劑量減半，以防止體位性低血壓的發生；ACEI、ARB這類藥物都盡量選擇每天同一時間服用，如清晨；美托洛爾建議空腹服用，而拉貝洛爾則餐時或餐後服用，比索洛爾不受食物的影響。要根據藥物本身的特性，選擇最佳的服用時間，起到最優的降壓效果。

高血壓本身並不可怕，可怕的是延誤了治療的時機，導致併發症的產生，進而導致重要臟器、組織的損傷等不可逆事件的發生。有效的藥物治療配合健康的生活習慣，高血壓就不再是「魔鬼」。

長按上圖3秒鐘，識別二維碼關注

親，中國藥店公眾號長期公開徵集稿件，如您欲抒發心聲、記錄生活、分享經驗……可以文字或圖片形式將作品發送到ya[email protected]（郵箱），稿費=200元+閱讀量*0.01元。溫馨提示，投稿時請註明聯繫方式

喜歡的話就點贊吧！↙