甲狀腺功能減退了怎辦？

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甲狀腺位於頸部氣管前下方,把兩隻大拇指並排擺在喉結下方,大概就是甲狀腺的位置和形狀。作為人體最大的內分泌腺體,甲狀腺被譽為「人體發動機」,其分泌的甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝,對組織分化、生長髮育、生殖生理都有直接的影響。如果甲狀腺功能減退,甲狀腺激素分泌不足,就會出現精神不振、嗜睡、心率緩慢、便秘、皮膚乾燥等一系列癥狀。

甲減堅持服用優甲樂治療即可

甲狀腺功能減退症就是我們常說的「甲減」,這是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足,導致機體代謝活動下降所引起的臨床綜合征,可影響到全身各組織和器官,嚴重者可導致心血管功能異常、血脂紊亂、不孕不育等。

山東省千佛山醫院保健綜合科主任醫師劉蘊玲介紹,甲減以原發性為主,病因尚未完全明確,與自身免疫功能異常、遺傳等多種因素有關,同時也會受環境因素影響,包括工作壓力過大等。此外,還有些甲減是甲狀腺疾病的治療所致,例如甲狀腺切除等。《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》顯示,甲狀腺功能減退患病率達6.5%。

「甲減患者在30-50歲的人群中較多見」,劉蘊玲表示,甲減的初期癥狀並不典型,主要表現為體溫降低、乏力、精神不振、睏倦嗜睡、反應遲鈍等,因此多數人都是通過體檢發現。

劉蘊玲說道:「目前,原發性甲減多數是由橋本氏甲狀腺炎(又稱自身免疫性甲狀腺炎)引起的結果。」不過值得注意的是,橋本氏甲狀腺炎患病之初不會立刻導致甲狀腺功能異常,「從發現自身免疫性抗體陽性開始,一般要經歷二三十年時間的漫長演變。」

劉蘊玲表示,典型的橋本氏甲狀腺炎容易明確診斷,但是還有大量患者在檢查指標來看並非典型橋本氏甲狀腺炎,具體表現為T3(三碘甲狀腺原氨酸)和T4(甲狀腺素)指標正常,但是TSH(促甲狀腺激素)明顯升高,這類患者被稱為亞臨床甲減。

「甲減的治療很簡單,服用優甲樂藥物就行,用於補充體內缺乏的甲狀腺激素。」劉蘊玲解釋道,這種激素人體自然也會分泌,因此長期服藥不會對身體造成負面影響。

孕期女性容易出現甲狀腺功能異常

「甲狀腺功能異常在妊娠女性中比較常見」,劉蘊玲解釋道,這是由於妊娠期間女性身體會發生較大變化,體內的甲狀腺結合球蛋白會和較多的甲狀腺激素結合,導致遊離在血液中的甲狀腺激素減少。再加上胎兒對T3、T4的需求會隨著孕齡增加而逐漸增加20%-50%。這些因素綜合起來,妊娠期女性就容易發生甲減。

甲狀腺激素對於胎兒發育有著重要作用,「孕期甲減不及時乾預,容易導致胎兒生長髮育遲緩、智力低下,甚至早產等。」劉蘊玲說道,「多吃含碘量高的食物能夠緩解甲減,例如食用加碘鹽,多吃海帶、海魚等海產品。不過由於這些食物含碘量難以測定,一般建議甲減的孕婦服用優甲樂。」

為了能夠及時發現甲狀腺功能問題,劉蘊玲建議,女性孕前到醫院做常規甲狀腺功能五項測定。如果發現指標TSH在2.5uIU/ml以上,TPoAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)陽性,孕期就要在醫生指導下堅持服用優甲樂。如果TSH在2.5uIU/ml以下,TPoAb指標升高,要注意預防產後甲狀腺炎。

產後初期複查甲狀腺功能時,如果TSH指標降低,而其他指標均在正常範圍內,則不必急於治療。「這是因為孕期胎盤分泌大量人絨毛膜促性腺激素,會起到類似TSH升高的效果,TSH水準被暫時抑製。因此不用服藥,注意低碘飲食即可。」劉蘊玲說道。

「有些女性在產後一年內會經歷一個類似甲亢-甲減-恢復期的階段,可能會有甲狀腺炎表現,只要程度較輕,就不必治療,這種屬於自限性疾病,一年後就會自行痊癒。」劉蘊玲提醒道。

建議將甲狀腺功能列入體檢常規項目

由於甲減的癥狀並不典型,為了及早發現,劉蘊玲建議,普通人群應將甲狀腺功能列入每年的體檢項目,一旦發現異常及時就診,「如果等有了明顯癥狀再來就診,可能已經對身體造成了嚴重影響。」

「同時,因為癥狀有相似之處,很多老年人甲減,出現顏面虛腫、代謝緩慢、不願行動等表現時,家人會誤以為是腦血管疾病所致,甚至以為是年齡大了的正常現象,容易延誤治療。」劉蘊玲表示,曾接診過一位甲減導致昏迷的老年患者。

對於優甲樂是否要終身服用的說法,劉蘊玲表示,對於工作壓力等外在因素導致的甲減,如果影響因素去除後,甲狀腺功能恢復正常,自身癥狀消失,就可以在醫生指導下停葯,否則就要堅持服用,劑量需要根據癥狀嚴重程度和甲狀腺功能指標異常範圍而確定。

因此,劉蘊玲提醒,甲減患者應定期到正規醫院專業門診複查,每一兩個月複查一次,便於醫生根據病情變化及時調整藥物劑量。在日常生活中,注意多吃含碘的食物,使用加碘鹽,注意調整心態,不要給自己過大壓力。

此外,劉蘊玲表示,如今甲狀腺結節檢出率非常高,不少市民到門診顧問,「對於良性結節,只要沒有聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難等壓迫性癥狀,就不建議手術切除,可定期複查;即便是惡性結節,70%-80%的甲狀腺癌屬於乳頭狀癌,這種癌症很『善良』,手術切除即可,即便有轉移,通過放射性碘治療也可殺滅癌細胞,預後效果很好,不必有心理壓力。」