中國為什麼不能有先治病後付錢的醫院？

在美國，這種形式的醫院有很多，為什麼中國不能有類似這樣的醫院？

目前，我國誠信問題的根源，是社會發展帶來的人口大範圍、大規模流通促使「熟人社會」瓦解，但是依靠制度和規則持續社會秩序的「契約社會」還未完全建成。沒有全國的個人信用體系，人們不敢相信陌生人。尤其在醫療現場，治療的效果有很強的不確定性，可能患者在醫院儘力的情況下仍然不滿意療效，可能患者家屬難以接受人財兩空的現實，巨額的醫療開支確實超出許多家庭的能力，所以醫院必須「先小人後君子」。

但是許多人有誤解，以為醫院很冷血，沒錢就不救命，其實也不是這樣的。

1 如果送來急性中毒的病人，急性心衰、呼吸衰竭、急性呼吸心跳驟停等病人，我們根本沒有時間去考慮病人的費用問題，畢竟患者的生命是第一重要的。

但是如果涉及到高價值耗材，昂貴藥物，我們就一定要跟家屬談了。畢竟這些東西是必須要花錢買來的，如果逃費，就得醫生自掏腰包，實在承擔不起。

2 大多數病人的病情其實沒有那麼重，短時間內不會危及到生命，我們一般隻做一點初步處理，比如掛上葡萄糖，傷口清創，止血等，剩下的主要工作是觀察生命體征是否穩定。這種患者處理完就沒事，往往卻是抱怨聲最大，逃費幾率卻最高的，最容易消磨醫護人員的信任。

3 真正的三無人員，政府其實也有救助措施，通過特殊通道申請，費用是可以由政府專項經費支出的。所以對於符合政府救治規定的人員，醫院也不會推脫。

我的一位在急診科上班的妹妹，某天上120急救車班務，接到急救電話說有位大爺摔倒了，於是立馬去接，到了事發地點就只有大爺一個人，腿上全是血，進行了必要的搶救工作後，發現這位大爺不僅是骨折，大爺還患有高血壓、高血脂、高血糖。 忙活半天處理完畢後問大爺的家庭情況，家屬聯繫三個電話都沒人接，簡訊也不回。加上大兒子微信好友後，一聽是醫院馬上被拉黑。繳費也沒錢，大爺也不肯走。於是護士長給大爺了一個床位，急診科的小姑娘們每天輪流給大爺管飯，持續三周，沒有一個家屬出現，電話都沒有。到了第四周，大爺突發腦溢血，因為沒有任何先兆，所以沒搶救過來。

簡訊給家屬留言大爺去世了，第二天，烏拉拉的來了兩個兒子一個女兒以及親戚朋友圍觀以及群眾若乾，帶有喇叭兩個，橫幅一條，說:「你們把我爸治死了，我們這段時間籌錢去了，我爸身體本來一直都很好，好好的人怎麼能說沒就沒。」又過了兩周，家屬拿了十七萬左右走了，這十七萬的賠償金由急診科承擔，並且分攤到每個急診人員，包括天天管飯的小姑娘們，這些小姑娘每天的飯是鹹菜饅頭外加混同事的飯。

每個體制都有屬於它的問題。我們不談其他的，就單單每個月的保險費就是一筆不小的開支，而且在中國，很多人的保險意識都不夠強，所以也會存在很多問題。

再有就是，要建構起如此龐大的醫療體系是很花費金錢與時間的，而法國的這種冗長的體系也確是給我造成了很多困擾，因為它太慢太不方便了。我也是過了好久才習慣過來的。

而面對中國這種快速發展的社會，講究的是效率。

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