心衰：日益嚴重的心血管問題

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我國在面臨嚴重的人口老齡化問題的同時，心衰的發病率也在快速上升，即將成為全球心衰患病大國，心衰已經成為全社會的健康大敵。

因此，心衰的防治需要引起全社會的重視，需要患者和醫生提高認識、共同參與。

心衰的危害

心衰是一種進展性疾病。隨著疾病的發展，臨床癥狀會不斷加重，甚至影響生命。會直接影響您的社交、限制日常活動，還會帶來抑鬱、焦慮等負面情緒。

心衰患者可能需要經常住院，而且心衰的死亡率很高。約50%心衰患者在確診後的5年內死亡，約20%心衰患者在確診後的1年內死亡。

心衰的臨床癥狀

左心衰：夜間陣發性呼吸困難、肺動脈楔壓升高、肺淤血（包括咳嗽、濕囉音、哮鳴音、血痰、呼吸急促）、坐立不安、混亂、端坐呼吸、心動過速、勞力性呼吸困難、疲勞、發紺。

右心衰：外周靜脈壓增高、乏力、肝脾大（淤血肝）、腹水、頸靜脈怒張、食慾下降、厭食或者胃腸道不適、手部腫脹、墜積性水腫。

心衰的發病因素

冠心病是心衰最常見的病因，高血壓是心衰的主要危險因素。如果您有冠心病或者高血壓，平時應該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

糖尿病、肥胖、代謝綜合症患者，也是心衰的常見病因。

平時多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

如果您有心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史等，平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風險因素。

如果您有以上疾病（或病史），您可能就是心衰的高風險人群，一旦發現有心衰的癥狀就應該去醫院專科就診，千萬不可掉以輕心。

心衰的預警信號

如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以後，出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應及早到心血管專科就診。

如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏，甚至腳踝、腿出現水腫，應該儘快就醫，排除心衰的可能。

如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常，當時未診斷為心衰，而後來出現了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現，應該及時到醫院心臟專科就診。

心衰患者如何自我保健

1、心衰患者應注意限水

• ⑴嚴重心衰患者，液體攝入量限制在1.5~2.0升/天，有助於減輕癥狀和充血。

• ⑵嚴重低鈉血症(血鈉<130mmol/L)患者，液體攝入量應<2升/天。

• ⑶輕中度癥狀患者常規限制液體攝入並無益處。

2、心衰患者應注意限鹽

心衰患者應適當控制每日鹽的攝入量，應比一般食鹽偏少，這樣對控制心功能Ⅲ~Ⅳ級心衰患者的充血症和體征有幫助。

• ⑴輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實際相當於食鹽5克；

• ⑵中重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克；

• ⑶對於心衰患者，服用利尿劑時，排尿多，所以鹽也要適當增加，如果鹽不足會造成患者不易利尿。

3、減少下列高鹽食品的攝入

• ⑴醃製、熏製的食品，如醬菜、鹹肉、香腸；

• ⑵添加小蘇打的麵食和糕點等；

• ⑶鹹味濃的快餐，如漢堡包、油炸薯條等；

• ⑷含鈉調味品，如番茄醬、蛋黃醬、醬油、沙拉醬等；⑸含鹽飲料。

4、戒煙戒酒，低脂清淡飲食

肥胖的患者要適當減重，還應少食多餐。

5、適度休息和運動

多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨等負面情緒，同時還應該學會自我監測：填寫日常管理記錄表，每天檢查腳踝、腿有沒有水腫，注意不要過度運動，避免感染等。

6、心衰患者自我管理的妙招

• ⑴每日稱重；

• ⑵每日檢查水腫；

• ⑶監測運動耐量（沒有氣短；氣短在稍用力後；氣短在劇烈用力後；氣短在靜息時等）；

• ⑷監測夜間呼吸情況（能平臥；需要兩個枕頭或更多；端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等）；

• ⑸注意頭暈（從不頭暈；站立後頭暈；幾乎暈厥/暈厥）。

如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時通知醫生。

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