夜間喘憋，警惕心衰

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導讀：夜間喘憋雖然也可能由呼吸系統疾病引起，但端坐呼吸常提示患者可能是左心衰。慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。

生活中，有些人常會在夜間睡眠時突然出現氣短憋醒，同時伴有不能平臥、乏力、咳嗽、咯血、心慌等不適，需要坐起來才能稍微緩解。

不了解情況的家屬可能會誤認為是咳嗽不暢、痰阻氣道引起的，給病人一些止咳化痰葯以期緩解癥狀。

事實上這種情況可能是心臟出了問題，應該及時到醫院就診，讓專科醫師診斷治療，自行處理會很危險。

急性左心衰引起的喘憋，臨床表現與哮喘非常相似，而且都容易在夜間發生，鑒別起來主要依靠病史，哮喘病人一般有哮喘或者過敏性鼻炎病史，近期有感冒或過敏因素等，心衰病人一般有心臟病史。

但老年人很可能兩種疾病並存，很難判斷，這種情況應緊急就醫，以免延誤病情。

大家可能會覺得奇怪，分明是呼吸困難、咳嗽，怎麼跟心臟有關係呢？

這與心肺系統的生理結構有關：靜脈血從體循環回來後，流經肺動脈，血液在肺內交換，排出二氧化碳，吸進新鮮氧氣，將富含氧的血液經肺靜脈匯入左心房，再從左心房進入左心室，稱肺循環。

當左心衰竭的時候，功能減退，本來應從肺靜脈進入心房的血液受阻，所以出現肺循環的瘀血，進而出現喘憋、咳嗽等呼吸系統的癥狀。

為什麼多於夜間平臥時加重呢？

夜間平臥時憋喘加重的原因比較複雜，簡單地說，與平臥時血液重新分配使肺血量增加有關。

此外，夜間迷走神經張力增加，小支氣管收縮，肺活量減少等也會引起。

出現夜間喘憋要及時到醫院就診，即使被確診為左心衰，也不要過度憂慮，必不可少的是要配合改善生活方式。

首先是飲食方面，應少量多餐進食容易消化、清淡的低鹽食物。

老年心衰患者多有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，這與肝、胃腸道瘀血有關，故他們進食量少，營養攝入不足，所以更要注意營養，保證足量的蛋白質和鉀的攝入，鹽的攝入量控制在2~3克/天。

心衰患者雖有明顯的口渴感，但仍應控制水的攝入量，約1.5~2.0升/天。

運動方面，心衰患者多有疲勞乏力的表現，故不願意活動。

但長時間不動，反而會引起血栓栓塞疾病、關節肌肉僵硬萎縮以及排尿困難等合併症，容易出現心臟神經官能症，更不利於康復。

研究表明，心衰患者能從適當的運動中獲益。

所以，心衰穩定、心功能較好的患者可在家人的陪伴下適當散步；重度心衰患者，則可練習在床邊坐立，待病情改善後可每日兩次5分鐘步行。

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