免疫腫瘤治療時代來臨，肺癌有望進入慢性病管理

公開日: 2018-09-30

日前，中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事、遼寧省腫瘤學會主任委員、中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科主任劉雲鵬教授在接受媒體採訪時表示，隨著國內首個且目前唯一用於肺癌治療的免疫腫瘤治療藥物歐狄沃（納武利尤單抗注射液，Nivolumab Injection）的上市，中國晚期非小細胞肺癌患者從此有了全新的治療選擇。

中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事，遼寧省腫瘤學會主任委員、中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科主任劉雲鵬教授接受採訪

據悉，歐狄沃目前已成為唯一被中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發性肺癌診療指南和「新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則」推薦用於晚期EGFR/ALK陰性非小細胞肺癌二線治療的PD-1抑製劑。對於沒有EGFR和ALK基因突變的患者，在其接受含鉑治療後出現疾病進展或不耐受時即可使用該藥物，無需進行PD-L1檢測。

這意味著，國內腫瘤治療進入了免疫腫瘤治療時代，晚期肺癌患者有望實現長期生存。

肺癌患者臨床發現6成屬晚期

據統計，在中國，每年肺癌新發病例達78.1萬例，相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病。其中，非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常見的類型，約佔所有肺癌患者的85%。瀋陽市惡性腫瘤死亡前5位病種，肺癌排名第一。正是因為肺癌早期癥狀大多不明顯，所以等到有癥狀時，臨床上診斷的肺癌患者6成以上已屬晚期，失去最佳手術時機。

目前治療肺癌的主要手段為手術、放療、化療和靶向治療。「儘管肺癌在治療手段上不斷推陳出新，但是對於晚期鱗癌及無驅動基因的非鱗非小細胞肺癌患者而言，這些手段非常有限，亟需創新治療手段來改善晚期肺癌患者的治療現狀，延長生存期。」劉雲鵬教授說。

免疫腫瘤治療激活免疫系統抗擊癌症

免疫腫瘤治療並不直接作用於腫瘤本身，但可以通過激活患者自身的免疫系統來抗擊腫瘤。具有毒副作用小、療效持久等特點。目前，肺癌的免疫腫瘤（I-O）治療特指免疫檢查點抑製劑，近幾年備受關注的PD-1/PD-L1抑製劑均屬此類。

納武利尤單抗帶來了免疫治療研究中隨訪時間最長的PD-1抑製劑臨床研究數據，晚期NSCLC患者五年生存期由過去的不到5%提高到了16%。劉雲鵬教授介紹說，「這大大改善了患者的生存預期，顯示出肺癌有望作為慢性病管理。而在全球大多數國家和地區，包括中國，已將其作為二線非小細胞肺癌的標準治療方案。」

免疫腫瘤治療誤區須澄清

劉雲鵬教授表示，得了腫瘤，首先應該到三級醫療機構，通過大醫院的MDT的多學科診療團隊進行評估，判斷優先治療方式，再進行具體治療。

劉雲鵬教授也強調，人們對肺癌免疫腫瘤治療應該有如下了解：

首先，部分患者在接受免疫腫瘤治療後見效比較慢，但是一旦起效獲益持久。此外，免疫腫瘤治療會出現假性進展的情況。如果用藥後出現腫瘤變大，患者務必接受醫生專業評估再決定是否需要停葯。

另外，免疫腫瘤治療可以延長生存時間，但是可能出現一些免疫相關的副作用，比如說引起免疫性肺炎、乏力等等。這種情況，也需要大醫院的專業醫生來評估並對症治療。

瀋陽晚報、沈報融媒記者李靖

新媒體編輯：高杉實習編輯：劉暢