每日最新頭條.有趣資訊

提升肺癌免疫規範化治療,IO-MDT項目正式啟動!

不想錯過界哥的推送?

免疫多學科診療規範化項目(IO-MDT)將促進多學科在肺癌免疫治療領域的經驗交流,共享前沿知識和規範用藥經驗。

2019年4月26日,在中國腫瘤臨床學會(CSCO)非小細胞肺癌(NSCLC)專家委員會和CSCO免疫治療專家委員會的推動下,非小細胞肺癌免疫多學科診療規範化項目(IO-MDT)於南京正式啟動。

CSCO非小細胞肺癌專委會主任委員周彩存教授、CSCO理事長李進教授、北京CSCO基金會理事長秦叔逵教授、CSCO副理事長程穎教授、CSCO非小細胞肺癌專家委員會候任主任委員王潔教授共同出席了活動並接受媒體採訪,對IO-MDT項目及CSCO《原發性肺癌診療指南》更新在推進肺癌免疫治療規範化、標準化過程中的重要作用做了詳細解釋。

腫瘤免疫治療亟需普及和規範

肺癌作為我國臨床最常見的惡性腫瘤,其發病率、死亡率均居首位,幾十年來肺癌的總體生存率並未見明顯改善。近年來,以腫瘤免疫治療為代表的創新治療手段正為廣大腫瘤患者帶來新的希望。

在免疫治療上市之前,沒有基因突變的患者只能採用化療進行治療,既往生存期可能只有幾個月,甚至是幾個星期。然而,國際臨床研究顯示,歐狄沃納武利尤單抗)作為全球第一個獲批上市的PD-1抑製劑,將這些患者5年生存率從過往的不足5%提升到16%,這是一個了不起的跨越。

2018年,隨著納武利尤單抗在中國大陸獲批上市,國內開啟了腫瘤免疫治療的新篇章,患者的生存時間及生活質量得到了改善。對於既往總生存期很短的晚期肺癌患者而言,接受免疫治療後,5年生存率有了很大改善,也就是說免疫治療成為了肺癌治療的希望所在,改變了整個肺癌治療策略。

目前包括CSCO《原發性肺癌診療指南》在內的四大國內權威指南均推薦納武利尤單抗作為晚期非小細胞肺癌二線標準治療。

CSCO非小細胞肺癌專家委員會主任委員

周彩存教授

周彩存教授分析了目前的肺癌免疫治療進展,並指出2018年是我國免疫治療的起步之年,今年將逐步將免疫治療的開展從大中心過渡到小中心。IO-MDT項目作為推進規範化治療的手段之一,其主要目的有兩個:

1、普及免疫治療相關的不良反應的處理

免疫治療的不良反應和化療、靶向治療存在較大差異,免疫治療後的不良反應時隔較長、癥狀認知度不高,其臨床正確處理需得到普及。

2、端正免疫治療的應用認知

目前不同層面臨床工作者對肺癌免疫治療的價值、起始時機和正確使用存在不同認知,讓更多臨床工作者及患者正確認識免疫治療、正確使用合適的免疫治療藥物十分必要。

周彩存教授總結,IO-MDT項目力圖將免疫治療相關的知識傳播得更廣,以使免疫治療服務更多患者,提高患者的生存期和生活質量。

CSCO理事長 李進教授

李進教授則就提高國內臨床整體規範使用免疫治療做了深入解析。李教授認為,基於我國幅員遼闊、地區醫療資源和發展極不平衡的國情,加速先進醫療技術及前沿臨床研究結果的落地、幫助偏遠地區醫務人員提高免疫治療規範化水準顯得尤為重要。

作為國家政府部門診療規範的補充,CSCO推出了包括《原發性肺癌診療指南》在內的常見惡性腫瘤診治指南,並在全國範圍內開展各類學術推廣活動,IO-MDT也是其中之一。

此外,李進教授補充,指南的推廣對推動免疫治療規範化有重要意義,目前為止CSCO已發布多個惡性腫瘤診療指南及營養支持、毒副反應管理等指南,相信指南的發布能夠為腫瘤的規範化治療做出貢獻。

提高免疫治療水準的機遇與困惑

以免疫檢查點抑製劑為代表的新型免疫治療改變了腫瘤領域的治療策略和格局。免疫檢查點抑製劑單葯治療在大多數腫瘤一線治療客觀有效率可達20%-30%,二線治療可達15%-20%,但是仍然不能滿足臨床需要。因此需要提倡與傳統的放化療、手術及靶向治療等聯合治療,以進一步提高療效。同時需要通過繼續教育來提高廣大臨床腫瘤工作者的學術水準和業務技能。

北京CSCO基金會理事長 秦叔逵教授

對於繼續教育的開展,秦叔逵教授表示CSCO學會和基金會高度重視,他表示:

我國幅員遼闊,各地區經濟和衛生事業發展不平衡,因此,CSCO每年開展數百項的公益性學術巡講、培訓和患者教育活動,在全國範圍內推廣和普及最新的治療方法,分享最新的臨床研究成果。

將學習、研究、實踐結合為一體的教育模式能幫助加強對免疫治療知識的學習和提高,開展繼續教育是提高臨床工作者技術水準、服務腫瘤患者的重要舉措。如今免疫治療發展得如火如荼、日新月異,而每位患者病情不同,同一患者在不同階段病情也會不同,只有不斷學習,才能跟上時代的步伐。

現在國家衛健委大力推進帳級醫療,特別重視對縣級及基層醫院醫生的培養與教育,希望通過指南的推廣及IO-MDT項目的開展,使奮鬥在臨床一線的同道在擁有豐富臨床實踐經驗的同時,能夠不斷學習新的理論知識,進一步提高規範化診療水準。

CSCO副理事長 程穎教授

腫瘤免疫治療使肺癌治療進入了「2.0時代」,程穎教授介紹,在免疫治療飛速發展的現在,我國臨床仍存在幾個困惑:

1、中國在很多方面仍落後於國際:目前中國參與的國際研究較少,上市的免疫治療藥物也較少,非小細胞肺癌二線治療僅有納武利尤單抗;

2、腫瘤免疫治療如何尋找適合的人群:國際上目前主要集中在PD-L1和腫瘤突變負荷(TMB)的檢測,但目前PD-L1檢測在國內還未上市,進行TMB檢測的高通量測序技術NGS(又稱「下一代」測序技術)也尚需進一步研究;

3、藥物可及性問題:目前中國癌症基金會已經在百時美施貴寶公司的大力支持下啟動了歐狄沃患者援助項目來緩解疾病負擔問題,未來希望能夠納入醫保,使更多患者有機會使用免疫治療;

4、腫瘤免疫治療藥物的認知:腫瘤醫生普遍熟悉傳統腫瘤治療手段的治療措施、毒性反應處理,但對免疫治療的毒性反應目前掌握知識有限,尤其是在基層醫院。

程穎教授表示,IO-MDT項目將通過整體培訓、病例分享、區域內整體聯盟指導和會診等工作,幫助縣級、地市級等基層醫院以及三甲醫院用好腫瘤免疫治療藥物,這需要大家共同努力。

IO-MDT平台的落實與獲益

免疫治療是腫瘤治療的又一個里程碑式進展,也是一個博大精深的課題,仍有很多問題需要解決,例如如何選擇合適的方案、如何讓患者最大程度獲益、如何從臨床或分子層面找到適宜或者不適宜進行免疫治療的患者。

CSCO非小細胞肺癌專家委員會候任主任委員

王潔教授

王潔教授分析,學術活動能夠促進規範用藥,醫生確定診治策略也需考慮循證醫學證據、兼顧可及性和患者需求。IO-MDT項目作為CSCO指南推薦的平台,可指導腫瘤免疫治療的合理用藥。同時,更深層次地整合臨床和分子層面因素形成預測體系,能夠幫助醫生更好辨別可以獲益和不能獲益的患者,實現免疫治療的真正精準化。

在啟動會的最後,五位專家就開展多學科診療模式和落實提高基層醫務人員規範使用免疫治療與在場媒體做深入探討,並一致認為,IO-MDT平台肩負著重要使命,相信其在CSCO的領導之下,及在我們國家醫生和患者的共同努力下,最終可以幫助實現免疫治療的規範化和精準化,為患者提供延長生存乃至治癒的可能。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團