過敏性鼻炎能否一刀阻斷?終於有答案了!

過敏性鼻炎的治療歷來主張迴避過敏原，藥物，脫敏和科學普及相關的知識。但是有些患者湊效，有些則沒效果，為什麼?過敏性鼻炎的發病與免疫有非常密切的關係，所以一切的治療思路都源於這個理論。如果按照這個理論和方法治療，效果不理想或無效時，該怎麼進一步治療?

「一位70多歲的老人，因患此病同時合併哮喘30多年，四處求醫，嘗試了各種中西醫的治療方法，都無果而終。大約一年前進行了鼻內鏡下的翼管神經切斷術。手術後老人非常認真地觀察病情變化，在經過了仔細的觀察確認有效後，以贈送「術有專攻」牌匾這樣一種方式表達了對醫生「手到病除」的感激之情。」於是問題提出來了：源於免疫學紊亂的問題，可以通過手術一刀阻斷嗎?

這就涉及到免疫學致病及其相關因素。就過敏性鼻炎而言，其發病除了免疫因素外，毫無疑問還存在其它的因素，比如神經免疫因素。為什麼呢?鼻腔鼻竇的粘膜，之所以能發揮相關的作用或功能，離不開血管神經的分布和調節。

免疫因素導致的系列作用的武器(所謂遞質等)，一定要跟靶器官結合，才能產生對應的作用效果。過敏性鼻炎常見的噴嚏、鼻塞和清涕，就是此類遞質。

事實上，鼻粘膜血管上分布著大量的神經末梢，歸納起來主要是交感神經和副交感神經。這兩類神經在局部血管的反射性調節及藉助中樞的整個環路的反射性調節中發揮關鍵作用。

鼻粘膜除了血管之外還有大量的各類腺體，後者負責分泌多種物質，如某種免疫球蛋白等等。這些腺體同樣受神經發布的影響。

鼻腔副交感神經對腺體的影響主要是促進腺體分泌，是構成鼻腔大量清涕的一個重要來源。由此看來，腺體的分泌主要受神經支配的影響，故阻斷這種神經支配的影響，對於改善局部的微環境和改進基於整個反射環路的神經反射對鼻腔局部的影響，都有好處。

到此，大家應該明白了，阻斷鼻腔的副交感神經支配，實際上就是減少了由於神經反射導致的腺體的分泌的量，和減少了血管擴張導致的液體的滲出，由此改善鼻腔的癥狀。

由於鼻腔的神經反射的緣故，進行一側手術，可以改善雙側的癥狀。完成鼻腔局部的手術，有助於藉助神經反射環路改善鼻腔整體的癥狀，包括鼻癢、噴嚏和鼻塞。其中後一句話的意思是指，鼻粘膜的水腫等減輕後，便於局部環境的改善，反過來藉助神經反射有利於改善鼻炎的癥狀。這就是所謂從局部到系統、由末梢到中樞的反應環路互相左右的結果。

所以，過敏性鼻炎經過各種嘗試治療效果不理想者，可以考慮進行局部的神經阻斷。考慮到疾病發生的機制的複雜性，特別是考慮到過敏性鼻炎的發病有神經因素的參與，手術治療是對常規基於免疫理論和實踐的各種臨床治療的重要的補充和完善。

目前，藉助影像導航，鼻內鏡下翼管神經切斷術已經達到了精確定位和精確切斷。