慢性鼻炎的針刀治療

1、支配鼻腔粘膜、腺體、血管的內臟神經

支配以上部位及結構的內臟神經在蝶齶神經節處交換神經元，或經過，經此發出分支支配鼻腔、齶部、咽的上部的粘膜、腺體、血管的功能及感覺。

2、蝶齶神經節的針刀治療

（1）蝶齶神經節的定位

顴弓下緣中點，即下頜切跡的中點。

（2）定點技巧：蝶齶「翼齶」神經節在蝶齶「翼齶」內，臨床操作中針刀較難順利進到此窩，許多人基本上扎不進去，所以改成針灸針治療，但治療

機理是不一樣的。

那麼定位有沒有較有效的技巧呢？筆者的體會是：用左手中指尖的尺側角抵住下頜支根部的前緣，深壓觸診到冠狀突，在下頜骨的下頜支的前緣與顴弓下緣的交匯處進針刀，刀刃朝前「對準下頜骨第二磨牙處」緩慢推進，有酸、脹等感覺時，切割少許攣縮的顳肌纖維即可，個別病史長、病情較復的，刀刃緩慢推進至蝶齶神經窩。因為此部位有較多的血管、神經，所以，進針刀要緩慢勻速推進，慢出針，用紗布按壓十分鐘以上。 蝶齶神經節的針刀治療慢性鼻炎有較好的療效。

3、針刀治療支配鼻腔粘膜、腺體等。。。

針刀治療支配鼻腔粘膜、腺體等的其他的神經卡壓、牽拉處「神經卡壓的第一、第二、第N卡壓處」

針刀治療蝶齶神經節，對慢性鼻炎有顯著的療效。但是，有些通過此治療療效欠佳的病例，這是什麼原因呢？

第一神經卡壓處的神經，是由3支不同的內臟神經組成。弄清這3支神經，並分清它們所發揮的功能，可達到較精準地治療慢性鼻炎不同癥狀的對應性治療的效果「精準治療」。

（1）面神經的分支「莖突後緣面神經第一卡壓處」

面神經是混合神經，其中的副交感神經稱岩大神經，也稱岩淺大神經。其行至蝶齶神經孔處，發出分支支配鼻、上齶、咽上部，主要是支配腺體液的產生及分泌。

因此，對於鼻涕較多的病人，針刀在莖突後緣「面神經較易在莖突後緣出現粘連等」，多有較好的療效。

（2）頸上、頸中、頸下、胸1～3的交感神經節所組成的頸動脈神經叢「交感神經第一卡壓處」

其發出分支支配鼻、咽、口腔等的血管。當其功能不正常時，血管擴張，可出現鼻塞。

針刀治療C1～7的後結節；T1～3的棘突間韌帶，以及神經根外口「肋橫關節下方」。可使支配鼻粘膜、腺體的血管的收縮，對鼻塞有顯著的療效。

（3）三叉神經的蝶齶神經分支「上頜神經的第一卡壓處」

鼻腔的感覺神經為三叉神經的上頜神經的分支蝶齶神經。筆者推測，過敏性鼻炎的癢感等，是刺激了此神經未梢所致，或者是其興奮性升高。

針刀治療在顴弓下緣與眼眶骨後側緣的交匯處進針刀，使刀刃與顴弓平行刺入；再使刀刃朝上，針體朝下，與針桿的皮膚約30度角，進至顴弓內側面疏通剝離。

（4）神經第三卡壓處的針刀治療

鼻甲、粘膜及粘膜下組織增生肥厚，充血水腫等，可壓迫、刺激其中的神經未梢，導致有關癥狀及體征。

因此，針刀在鼻前庭的粘膜下、鼻甲表面，一般在下鼻甲進針刀，刀刃在鼻甲上緩慢推進，剝離局部的粘連。

注意事項：上鼻甲不宜扎針刀，以免損傷嗅神經；不宜扎鼻後庭，其中有較大的血管，損傷後可導致較大的出血量。

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附：針刀培訓計劃表