痛風患者用藥常見的7個疑問，這篇文章為你解答

不科學地用藥，往往會使痛風病情反覆發作，導致痛風石形成、腎臟損害或關節畸形等後果。關於痛風患者的用藥問題，今天就和大家聊聊。

痛風患者用藥常見的7個問題

1、什麼情況下使用降尿酸藥物治療？

我國最新的「高尿酸血症和痛風診療指南」表明，符合下列條件之一者，均應給予降尿酸藥物治療：

①急性痛風性關節炎，每年發作次數 ≥ 2 次

②已經出現痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等慢性病變的痛風患者

③高尿酸血症患者若同時合併心血管病危險因素，則血尿酸＞480 μmol/L即應給予降尿酸藥物治療；若血尿酸＞540 μmol/L，無論是否存在心腦血管疾病，都應給予降尿酸藥物治療。

2、降尿酸藥物怎樣合理選擇？

如果患者屬於「尿酸合成增加」型，選擇抑製尿酸生成的藥物（如別嘌醇）比較合適；如果患者屬於「尿酸排泄障礙」型，選擇促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆）更加合理。對於混合型或難治性痛風，選擇促尿酸排泄葯+抑製尿酸合成藥更為有效。

3、無癥狀的高尿酸血症也需要治療

研究證實，高尿酸血症除了可引起痛風之外，還是導致心腦血管病的重要的獨立危險因素。因此，如果尿酸很高，即使沒有引起任何癥狀，也同樣需要治療。

4、痛風治療為什麼必須長期、規律用藥？

只有把血尿酸長期控制在達標水準，才能有效防止痛風帶來的各種慢性損害。因此，除非通過調整生活方式（如低嘌呤飲食、減肥等）能使血尿酸持續達標，原則上都要長期用藥，即便是在發作間歇期也不宜停用。

5、血尿酸控制不僅僅是要求達標，還要持續達標

尿酸達標和尿酸持續達標是兩個完全不同的概念。「達標」即達到血尿酸控制標準，無痛風石的尿酸控制在360umol/L以下，有痛風石的控制在300umol/L以下。「持續」則是指降尿酸治療的持續，可能需數月、數年。痛風病程越長，體內痛風石越多，降尿酸持續時間也應越長。

6、哪些藥物會影響血尿酸排泄？

臨床上許多藥物，如速尿、氫氯噻嗪、阿斯匹林、抗結核藥物等均會降低尿酸的排泄，使體內尿酸濃度明顯升高。因此，臨床用藥時，需謹慎使用影響血尿酸排泄的藥物。

7、為什麼用藥期間不可放鬆定期監測？

舉例來說，別嘌醇對肝、腎有一定影響，並可導致骨髓抑製。因此，患者需要定期檢測肝腎功能及血常規。再比如，促尿酸排泄葯（如苯溴馬隆）必須在腎功能良好的前提下使用。因此，用藥期間一定要嚴格定期監測肝、腎、血脂等功能。

總的來說，痛風患者在用藥方面，須多加註意與謹慎，在專業醫師的指導下進行治療，避免影響病情。

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