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痛風發作過一次,尿酸應降至什麼範圍才好?

痛風,高尿酸血症的一種外在表現形式。痛風之所以會出現,就是由於尿酸生成過多或排泄減少,導致尿酸沉積在關節及周圍軟組織,引起的炎症反應。

所以,痛風性關節炎會出現炎症損害的特殊表現:紅、腫、熱、痛。有過痛風發作的患者,應將尿酸控制在合理範圍,以減少痛風的再次發作。

那麼,痛風發作過一次,尿酸應降至什麼範圍才好呢?

再詳細解答問題之前,我們先來看看高尿酸到底有哪些危害:

一、高尿酸的危害

尿酸偏高,不僅僅是痛風這一種外在表現形式。它還會損害心血管,故降尿酸治療不僅可預防痛風發作,還可降低心血管事件風險。對於已經發生過痛風的患者,痛風發作的頻率不同,合併的基礎疾病不同,血尿酸升高的水準不同,治療的時機與方案均不同。

二、無其疾病,僅痛風發作過一次

如果痛風僅僅發作過一次,無心腦血管相關疾病,當尿酸升高達480umol/L時,應給予藥物降尿酸治療,降尿酸目標為將尿酸控制在360umol/L以下,可預防其再次發作,但如果合併有痛風石,為了增加痛風石的溶解,應將尿酸降至300umol/L以下;若尿酸水準低於480umol/L時,可先通過改變生活方式降尿酸,如低嘌呤飲食,多飲水,少飲酒,減輕體重,適當運動(避免劇烈運動)等。

三、合併其它疾病,痛風發作一次

如果痛風隻發作過一次,但合併有心血管危險因素,如高血壓、血脂異常、糖尿病等,或已經出現心腦血管併發症如冠心病、腦卒中、心力衰竭等,或合併尿酸性腎結石,或低於40歲的年輕患者,此時無論尿酸水準高低,只要高於360umol/L,均應給予降尿酸治療,在無痛風石的情況下,尿酸應控制在360umol/L以下,有痛風石的患者應控制在300umol/L以下。

需要注意的是,藥物降尿酸治療的痛風患者,具體藥物的選擇應有專科醫師結合尿酸升高的原因選擇;在痛風急性發作期間,若以前未使用過降尿酸藥物治療,此時應以抗炎止痛藥緩解痛風癥狀,若以前已開始使用降尿酸藥物,在抗炎止痛的同時可繼續使用。

綜上,痛風僅發作一次的患者,合併心血管危險因素或心血管併發症時,或尿酸達到480umol/L時,尿酸需要控制在360umol/L以下,合併痛風石時需控制在300umol/L以下。


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