弄清楚這 3 個問題，才能更好地降尿酸

1

沒發過痛風

就不用降尿酸了嗎？

答案：否。

大量研究證實，尿酸高的人，以後發生高血壓、糖尿病、冠心病、腎臟病的風險都比普通人要高。

所以，即使沒有發過痛風，一部分尿酸偏高的人也需要服藥降尿酸。這些人包括：

• 有抽煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管病危險因素，或已經有動脈粥樣硬化、冠心病等心血管病，男性血尿酸 ＞ 420 μmol/L、女性血尿酸 ＞ 360 μmol/L 時就需要服藥降尿酸治療。
• 血尿酸 ＞ 540 μmol/L 時，不管有沒有其他情況，都需要服藥降尿酸。
• 沒有心血管病的危險因素，且血尿酸在 420～540 μmol/L 之間（女性是 360～540 μmol/L 之間）的人，先改變生活習慣（如控制飲食、加強鍛煉、減輕體重、增加飲水量等）3～6 個月，如果血尿酸仍 ＞ 360 μmol/L，也需要服用藥物降尿酸治療。

2

降尿酸的葯很多

隨便選一種就行嗎？

答案：否。

目前常見的降尿酸葯主要有三種：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。其中：

• 別嘌醇、非布司他是通過抑製尿酸合成來降低血尿酸的，適合自身尿酸排泄已經很多的人。
• 苯溴馬隆是通過增加尿酸排泄來降低血尿酸的，適合自身尿酸排泄不足的人。

具體選擇哪種降尿酸葯，是因人而異的。醫生會通過詢問病史、檢查尿尿酸、肝腎功能、血常規等，幫大家選出最合適的降尿酸葯。

3

痛風發作後

應該立即降尿酸嗎？

答案：否。

如果之前從來沒用過降尿酸葯，那麼痛風發作後要過 2 周時間再啟動降尿酸治療。因為太過匆忙地用上降尿酸葯，有可能會加重關節痛或誘發關節痛複發。

如果之前一直有在服用降尿酸葯，那麼痛風發作的時候不需要停葯，一直吃著即可。