降糖葯各類胰島素介紹

胰島素在臨床上使用種類繁多，按胰島素的來源分為人胰島素、牛胰島素、豬胰島素。按製備工藝可分為動物胰腺提取、半合成和全合成胰島素。按作用時間可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素和預混胰島素抵。

在接下來的文章中，我們簡單的介紹下前兩種，重點介紹下按作用時間分胰島素。

按來源分的胰島素

人胰島素分子量為5808，看似分子量很大，其實它也是小分子的蛋白質，由A、B兩條氨基酸肽鏈組成，A鏈和B鏈分別具有21個和30個氨基酸，AB兩鏈直接有兩處以二硫鍵連接。

大家可以根據上面這個圖片結合文字介紹了解下。

豬胰島素和人胰島素相似，僅有一個氨基酸不同，即人胰島素B30位上的蘇氨酸被換成了丙氨酸，其實它的氨基酸數量還是一樣的。

牛胰島素與人胰島素相比較，有三個氨基酸不同，首先是人胰島素B30位上的蘇氨酸被換成了丙氨酸，再次是人胰島素A8位上的蘇氨酸和A10位上的異亮氨酸被分別換成了丙氨酸和纈氨酸。

相比這三種分類胰島素，氨基酸數量沒有改變，只是氨基酸不同而已，氨基酸組成蛋白質，所以說胰島素其實也是蛋白質。

按製備工藝分布

分為動物胰腺提取、半合成和全合成胰島素和胰島素類似物。

胰島素類似物，是以豬胰島素為原料，經過酶修飾後得到的稱為人胰島素，通過重組DNA技術，利用經過基因修飾的細菌產生的人胰島素稱為生物合成人胰島素。

按作用時間分類的胰島素

超短效胰島素：主要有門冬胰島素和賴脯胰島素，這類胰島素和常規的胰島素相比，其優點就是起效快，皮下注射吸收速度要比人胰島素快3倍左右。但是作用時間較短，能有效的控制餐後血糖。

短效胰島素：主要有普通胰島素和正規胰島素，主要來源於動物和重組人胰島素。

中效胰島素：最常見的是低精蛋白鋅胰島素。

長效胰島素：最常見的是精蛋白鋅胰島素，和中效胰島素僅有一字之差，那就是少個『低』字。

超長效胰島素：主要有甘精胰島素和地特胰島素。

預混胰島素：即「雙時項胰島素」一般由兩種不同時效的胰島素混合而成。

在了解胰島素的分類的基礎之下，再來看看胰島素製劑種類和它們的特點。

超短效胰島素：主要有門冬胰島素和賴脯胰島素，起效時間為0.12~0.2小時，作用達峰時間為0.6~1.5小時，可維持時間為3~5小時，應皮下餐前10分鐘左右給葯。

短效胰島素：主要有普通胰島素和正規胰島素。

普通胰島素代號為R，起效時間為0.5~1小時，作用達峰時間為1.5~4小時，皮下、肌肉給葯維持時間為3~6小時，給葯時間為餐前15~30分鐘。

正規胰島素起效時間為0.2~0.3小時，作用達峰時間為0.25~0.5小時，靜脈注射維持時間為0.5~1小時，發生酮症昏迷時，即刻給葯。

中效胰島素：主要有低精蛋白鋅胰島素，代號為N，起效時間為2~4小時，作用達峰時間為6~12小時，皮下給葯維持時間為12~18小時，應餐前30~60分鐘給葯。

長效胰島素：主要有精蛋白鋅胰島素，代號為L，起效時間為3~4小時，作用達峰時間為12~20小時，皮下給葯維持時間為24~36小時，應早餐前30~60分鐘給葯，一天一次。

超長效胰島素：主要有地特胰島素和甘精胰島素

地特胰島素，起效時間為3~6小時，作用達峰時間為6~8小時，皮下給葯維持時間為6~24小時，睡前30~60分鐘給葯，一日1~2次。

甘精胰島素，起效時間為2~5小時，作用達峰時間為5~24小時，皮下給葯維持時間為18~24小時，睡前30~60分鐘給葯，一日一次。

預混胰島素：主要有30/70重組人胰島素和50/50重組人胰島素。起效時間0.5小時，作用達峰時間2~8小時，皮下注射維持時間24小時。

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