用藥問答：不同作用時間的胰島素在用法上有何區別？

胰島素作為臨床常用的糖尿病治療藥物，其作用時間長短與胰島素的治療方案密切相關，是最常使用的胰島素分類方法之一。

• 根據作用時間胰島素可分為哪幾類？用法有何區別？

參考答案：

根據作用時間不同

胰島素可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素五類。

1. 超短效胰島素：

屬於胰島素類似物。起效時間 10～15 分鐘，作用高峰 1～2 小時，持續時間 3～5 小時，需在餐前立即皮下注射，也可用於臨時高血糖的降糖治療。

代表藥物有門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等。

2. 短效胰島素：

起效時間 30～60 分鐘，作用高峰 2～4 小時，持續時間 6～8 小時，需在餐前 30 分鐘皮下注射。

代表藥物有普通胰島素、生物合成人胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素、重組人胰島素等。

3. 中效胰島素：

起效時間 2～4 小時，作用高峰 4～10 小時，持續時間 10～16 小時，可單獨使用或作為基礎胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。

代表藥物有精蛋白生物合成人胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、低精蛋白重組人胰島素、低精蛋白鋅胰島素等。

4. 長效胰島素：

起效時間 2～4 小時，注射後體內藥物濃度相對穩定，無明顯高峰，持續時間 24～36 小時，作為基礎胰島素使用，每日注射 1～2 次。

代表藥物有甘精胰島素、地特胰島素等。

5. 預混胰島素：

預混，顧名思義，是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例預先混合而成，短效成分可快速降餐後血糖，中效部分緩慢持續釋放，起到代替基礎胰島素的作用。

藥品上的數字代表了短效和中效胰島素各種所佔的比例，30 代表短效 30%，中效 70%，25 代表短效 25%，中效 75%，50 則代表短效和中效各佔 50%。

代表藥物有門冬胰島素 30、精蛋白生物合成人胰島素、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。

「記憶小貼士」

1. 一般商品名中帶有「R」的為短效胰島素，帶有「N」的為中效胰島素，帶有數字或數字比例的為預混胰島素；短效或超短效為澄清溶液，中效及預混胰島素為乳白色懸浮液，用之前需充分混勻。

2. 只有超短效和短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長效和預混胰島素不能靜脈使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。

3.「3-2-1」原則：一般超短效和短效胰島素一天注射 3 次，用於控制三餐後血糖；預混胰島素一天注射 2～3 次，在餐前注射；長效胰島素一天注射 1 次，用於控制基礎血糖。

4. 同一品牌的胰島素產品，其商品名開頭常常類似，注意不要混淆，但也可藉此區分不同品牌的胰島素產品。

5. 胰島素一般有特充、筆芯兩種包裝，特充是一次性胰島素筆，內含藥液，用完後直接丟棄；筆芯即筆芯狀藥液，需要配備專門的胰島素筆。不同廠家的胰島素筆不同，不可以混用，藥液用完後購買筆芯替代，不需要重複買筆，較特充更經濟實惠。

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