他汀降脂葯，什麼時候吃最好？飯前還是飯後？醫生給出了答案

網友提問：化驗結果顯示，我的低密度膽固醇較高，醫生讓我開始服用他汀葯降脂。聽人說，一天中不同時間服用他汀，效果會不一樣。請問什麼時候服用最為理想呢？

他汀降脂葯，服用時間有講究

人體肝細胞內膽固醇合成早期階段的限速酶，在夜間活性最高。據測試，14~16點時膽固醇合成最為緩慢，夜間合成快。

因此，在晚間服用他汀類藥物，可以產生最大的降低血膽固醇效果，有研究證明，可增加5%的療效。臨床治療也看到，晚間服藥一次，血液中總膽固醇和低密度膽固醇的濃度，明顯低於早晨服藥一次。

另外，至於晚飯前服好還是晚飯後服好，從理論上講，脂溶性藥物應在進餐時服用，但實際研究證明，他汀類藥物的吸收過程，並不受飲食影響，不論飯後服還是空腹服，其療效並無明顯差別。

他汀降脂葯傷肝？

轉氨酶（以ALT最為敏感）升高是服用他汀類藥物的常見反應，然而，這並不一定是肝功能受損的證據。

按照美國脂質學會他汀類藥物安全評估組的建議，判斷藥物毒性所致肝功能受損，必須具備以下條件：（1）酶的升高應達到正常值的上限3倍以上，如ALT的上限是40部門/升，則其異常表現應≥120部門/升；（2）在肝酶升高的同時，患者有肝腫大、黃疸癥狀，並有直接膽紅素升高、凝血酶原時間延長等。

事實上，在使用小或中等劑量他汀類藥物治療時，轉氨酶升高達正常值3倍以上者不超過1%；大劑量（80毫克/日）用藥也僅為2%~3%；且多為一過性，極少引發不可逆肝損傷。

因此，一般無須停葯。約70%患者升高的酶類可自行恢復正常。對持續升高半月以上仍不能查明原因者，可予減量。但有肝功不全者則應停葯。