血糖正常，卻出現蛋白尿，這是怎回事？

糖尿病非常容易出現腎臟的併發症，所以在糖尿病的控制過程中要注意進行實驗室檢查，以儘早發現尿蛋白的出現，早期治療。

糖尿病患者血糖正常的情況，出現尿蛋白，有幾種情況會出現尿蛋白。

1、血糖正常，微蛋白尿

尿微量白蛋白定量檢測的生化變異很多，而尿蛋白肌酐比值比24小時尿白蛋白變異度要小的多。因此在診斷微量白蛋白尿時，對篩查指標陽性的患者應該在隨後的6周內再留3次尿標本化驗。如果2次或3次化驗結果均陽性，可診斷微量白蛋白尿。

要注意，如果尿蛋白持續陽性僅需要化驗一次即可診斷大量白蛋白尿。也可以採用24小時尿蛋白定量來進行檢查。

這個診斷流程對於血壓、血糖正常的年輕1型糖尿病患者尤其重要，原因在於此類患者若不能明確診斷，可能會給予不必要長期使用的血管緊張素阻滯劑治療。不僅增加患者的經濟負擔，心理負擔會更大。

這是最好的一種情況，血糖正常，也未出現腎臟的併發症。因此繼續保持血糖的持續穩定，可避免或者延緩腎臟併發症出現的時間。

2、血糖正常，但多次複查尿蛋白陽性

那麼就說明腎臟損害已經發生。如果沒有其他可能引起腎臟損害的原因，基本可以診斷為糖尿病腎病。但是如果糖尿病病程較短，患者年輕，血糖控制尚可的患者，還是建議進行腎臟疾病相關的檢查，以排除腎臟病變本身所致的尿蛋白。

如果既往血糖比較高，在採用既往的治療方案，血糖逐漸出現下降或者出現低血糖的情況，就要高度警惕患者可能出現的腎臟損害。因為降糖藥物需要經過腎臟排泄，而有些降糖藥物的代謝產物是有降糖效果的，所以腎臟損害，致使藥物在體內降解時間延長，會出現低血糖的情況。這種情況要警惕，切不可暗喜，以為自己的病情在好轉，其實有可能是加重了。

要根據以上的情況來對照自己的狀況，採取切實的措施來進行實驗室檢查，當出現腎臟損害時，要積極的進行保腎治療，並降壓、降脂治療，避免腎臟損害發展到尿毒症的階段。