一、高血壓實驗室檢查的基本項目:
血常規
尿液分析,主要包括尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢等
血生化,主要包括血鉀、血鈉、空腹血糖、血脂、尿素、肌酐等
心電圖
二、高血壓實驗室檢查的推薦項目:
超聲心動圖、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、血高敏C反應蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、眼底檢查、胸部X線攝片、脈搏波傳導速度(PWV)以及踝臂血壓指數(ABI)等
三、高血壓實驗室檢查的選擇項目:
血同型半胱氨酸
對懷疑繼發性高血壓的患者,根據需要選擇以下檢查項目:
血漿腎素活性或腎素濃度、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血遊離甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素、血或尿兒茶酚胺、腎動脈超聲和造影、腎和腎上腺超聲。
對有合併症的高血壓患者,應進行相應的心功能、腎功能和認知功能等檢查。
四、高血壓所致腎臟損害的評估
腎臟損害主要表現為血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率(eGFR)降低,或尿蛋白排出量增加。微量白蛋白尿已被證實是心血管事件的獨立預測因素。高血壓患者,尤其合併糖尿病時,應定期檢查尿白蛋白排泄量,監測24小時尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。eGFR是一項判斷腎臟功能簡便而敏感的指標,可採用CKD-EPI公式、MDRD公式,或者我國學者提出的MDRD改良公式來評估eGFR。血清尿酸水準增高,對心血管風險可能也有一定的預測價值。
參考文獻:
《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治,2019年2月第19卷第1期