得了高血壓又患了糖尿病，快查查肝臟出問題了沒？

相當多的老年高血壓患者，除了血壓增高之外，還常常合併高血糖（或者糖尿病），極易導致出現不同程度的腎功能減退。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，且是終末期腎病的主要原因。

血糖高，腎臟問題認識低

目前，人們對於糖尿病腎病的認識還普遍存在著「三低誤區」。

知曉率低

許多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害。腎病的出現會加重糖尿病患者原有的病情，並能引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。患者往往等到出現浮腫、泡沫尿等癥狀時才就醫，失去了最佳的控制時機。

治療率低

引起糖尿病腎病的罪魁禍首還是慢性高血糖。但是在臨床上，許多糖尿病患者不按時服藥，憑自我感覺隨意加減藥物，甚至在「感覺良好」時自行停葯，加速或加重了病情。

控制率低

糖尿病腎病的治療往往比一般的腎臟疾病更加棘手。患者的血糖、血壓、血脂治療不達標，不能堅持科學合理的生活方式，都會加重腎臟的損傷。一旦進入大量蛋白尿階段，將會出現腎功能的進行性下降。

早期信號莫忽視

對於糖尿病患者來說，腎臟受損的早期信號為「尿蛋白陽性」，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病腎

病患者往往沒有任何不適癥狀，僅僅是在血糖控制不好、運動或者勞累時化驗發現尿白蛋白排泄增多（

糖尿病腎病發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，如果此階段沒能及時採取措施控制好血糖，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長，出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而發展為腎功能不全、尿毒症，而後者則是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

每年複查尿蛋白

定期做好糖尿病慢性併發症的檢查，能及早發現早期糖尿病腎病。目前開展的篩查糖尿病腎病的有效方法，包括單次尿微量白蛋白與肌酐比值測定及24小時尿微量白蛋白定量檢查。

由於2型糖尿病起病隱匿，建議患者在初次診斷糖尿病時，就應進行尿蛋白的檢測，此後每年均應進行複查。糖尿病患者若半年內3次檢查有2次尿微白蛋白定量>30毫克/24小時或更高，應進一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，則能確診糖尿病腎病。

控制血糖，減少蛋白攝入

嚴格的血糖控制可以防止或延緩糖尿病腎病的發生與發展，減少食物中蛋白質的攝入對早期腎病及腎功能不全的治療均有利。

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