肺癌腦轉移=死神降臨？那是你不知道這些新治療！—抗癌管家

抗癌管家提示：肺癌患者，如果出現了腦轉移，那是不是意味著離死亡不遠了？很多患者認為是，但實際上未必。在醫學不斷發展的今天，肺癌腦轉移不等於死亡宣判。我們可以非常負責任地告訴大家，目前已經有很多針對肺癌腦轉移的治療方法，雖然腦轉移說明病情在進展，但完全沒必要把它和死亡掛鉤。

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腦轉可怕，但不足懼

據統計，肺癌患者首診時候已經伴隨腦轉的概率有10%。在整個肺癌病程中，發生腦轉的幾率也達到20%到30%。根據美國國立癌症中心的SEER醫學資料庫的統計，非轉移性腺癌、鱗癌、大細胞癌腦轉移發生風險分別為11%、6%、12%。小細胞肺癌首診時發病率即為10%，存活2年以上患者發生率達60-80%。

很多患者都認為，一旦發生腦轉就意味著病情進入了迅速進展的時期。其實，初期的腦轉移，我們是可以根據癥狀來判斷的。腦轉初期，狡猾的癌細胞會進入血管，然後通過血腦屏障（人體腦細胞和腦中毛細血管之間的防禦牆），在腦組織中紮根留駐，當腦中的癌細胞達到一定的數量，就會在腦內形成一個小的腫瘤。

我們的腦組織，任何一小塊，都有作用；一旦被這個小腫塊侵佔，就會引起一系列癥狀，如性格改變，本來很安靜的人突然變得話很多，又例如看不清東西，說話大舌頭，還有很多頭部癥狀：頭痛，頭暈甚至昏倒、昏迷。

大家還記得小編之前寫過的關於《肺癌醫生患肺癌》的故事，故事主人公徐林友醫生也在患肺癌期間出現了腦轉移，但是經過規範且合適的治療，他也得以康復，並且回到了工作崗位。

那麼，在徐林友醫生確診腦轉移的時候，靶向治療才剛剛萌芽，通過規範的治療就能夠臨床治癒腦轉；現如今，我們不但有傳統的放化療，還有更多選擇的靶向治療。更加不用懼怕腦轉！

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定期檢查，早期發現是王道！

對於已經出現癥狀的患者，說明腫瘤已經形成了規模；但是有些沒有出現癥狀的患者也需要定期進行檢查，在小腫瘤形成初期就發現並開始治療，把腦轉扼殺在搖籃裡面！

什麼時候檢查：

在初診的時候，一定要進行一個腦部影像學檢查，一方面有助於醫生來確定有沒有遠處轉移，從而進行分期；另一方面如果有腦轉，我們也可以儘早開始同時治療。

因為不同病友的情況不同，所以在治療過程中，覓友可以根據自己醫生的要求定期進行腦部檢查，防治肺癌腦轉移哦。

應該如何檢查：

在眾多的影像學檢查中，MRI，也就是我們常說的核磁共振是首選！因為MRI對於腦這種軟組織的顯像效果是最好的。缺點可能就是價格相對昂貴，但是按照醫生給的檢測頻率，也不會經常使用，所以是最優的選擇！增強掃描更加可以看到明顯的強化。

CT和PET作為第二選擇，可以發現一些較大的轉移腫瘤。

有些患者可能會被建議腰穿進行腦脊液檢查，這些檢查對於腦膜轉移的患者有助於明確診斷。

當然有一些腫瘤標誌物的變化也可以幫助醫生判斷腦轉，比如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP、NSE、CK-BB、CgA等。

還有最重要的基因檢測，現今很多的靶向治療藥物都可以通過血腦屏障，不僅對肺部的腫瘤有作用，對於腦轉移瘤有相關基因突變的都有用。所以，大家使用這些藥物治療腦轉前，也要記得進行基因檢測哦！

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治療腦轉，全面出擊

靶向藥物，新葯新希望！

現如今，肺癌治療已經全面進入靶向治療時代。那麼我們常說的這些靶向藥物對於原發的肺部腫瘤有作用，對於腦轉移瘤是否有效呢？

當然有效！

新一代的靶向藥物，特別是第三代藥物，都具有通過血腦屏障的功能；另外，腦轉移瘤的癌細胞是和原發肺部癌細胞擁有同樣的基因突變，滿足了這兩點，靶向藥物就可以輕鬆地通過血腦屏障，並且針對攜帶相應基因突變的腦轉移癌細胞進行攻擊了！那麼一起來看看，現在確認有可治療腦轉移的有哪些新的靶向藥物吧。

（1）針對EGFR突變患者：奧希替尼、厄洛替尼

對於腦轉肺癌患者，第一代靶向藥物厄洛替尼有一定程度上的腦轉治療效果，厄洛替尼具備穿越血腦屏障的能力，能更加能深入腦內進行腦轉移瘤的治療。在臨床試驗階段，它也有非常優異的表現：作為二線治療，對於初期的肺癌腦轉患者，PFS (無進展生存期)達到約10個月。

另外，已經在中國上市的第三代靶向葯奧希替尼，也擁有很強大的入腦力。相較化療，延長了肺癌腦轉移患者的PFS整整4個月（8.5個月 vs 4.2個月）。

（2）針對ALK突變患者：阿來替尼

ALK突變陽性的肺癌患者，雖然長久以來都有克唑替尼作為首選治療，克唑替尼的有效率也達到了60-70%；但是經過統計，46%的患者會在服用克唑替尼期間出現腦轉，而克唑替尼由於不能通過血腦屏障，所以無法在腦內發揮療效，成為這個藥物的最大劣勢。一些癌細胞為了逃脫藥物的追殺，就會去轉移到腦內，這樣一來，腦成為了癌細胞的「避風港」，也就是說，藥物的使用反而增加了腦轉移的風險。歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。相比較而言，新一代的阿來替尼，對於有已經腦轉的患者，比較克唑替尼可以延長患者無進展生存期20個月（20.7個月 vs 7.4個月）。阿來替尼不僅僅可以治療腦轉，還可以預防腦轉，在臨床試驗中接受阿來替尼治療的患者在一年內出現腦轉移的概率僅僅4.6%，相比較一代的克唑替尼縮小了8倍的幾率（克唑替尼患者一年內出現腦轉的患者為31.5%）。這也得益於阿來替尼優秀的入腦能力（入腦率達到90%）。

阿來替尼以強大的入腦能力消除了腦內這個「避風港」，讓癌細胞無處可躲。不僅如此，今年，阿來替尼在中國已經進入了中國葯監總局的優先審批列表，預計在年內，廣大患者就可以使用到了。

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基礎治療，選擇也很多

那麼會有些患者，他們可能是小細胞肺癌，或者是沒有這些相關突變的非小細胞肺癌。這些患者，如果一旦出現腦轉移，是不是就沒有辦法了呢？當然不是啦！還有很多傳統的治療手段，也是非常行之有效的。具體如何應對可以參照以前的文章，當然也可以按照下面的指示圖來應對，這些方法有的醫生也會靈活的運用，根據每位患者的不同情況，甚至會交替使用（序貫治療）。

非小細胞肺癌患者：

小細胞肺癌患者

放療一直都是針對腦轉非常有效的局部治療手段。在徐林友醫生的案例中，他也是採用了全腦化療的辦法，雖然也遭遇了一系列放療的副作用；但是放療作為傳統治療手段，也為徐林友醫生解決了他腦部的腫瘤。此處加上放療副作用的處理超鏈接。歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。化療作為全身治療，部分藥物也是可以通過我們的血腦屏障的。所以，時刻都不要忘記我們還有這個非常重要且基礎的治療方法哦！另外，對於一些腦膜轉移的患者，也可以考慮鞘內注射，通過其他通路，直接把藥物直射到我們的病灶處。但是對於腦內的一些轉移是沒有效果的哦。

溫馨提示：在治療的過程中，我們可能會面對病情的反覆和治療的副作用，這個時候千萬不要自己忍耐，要及時和醫生溝通反饋，進行醫療乾預、對症治療。因為我們的腦組織是非常脆弱的，長時間的腦水腫或者其他病變，可能會造成部分腦組織不可逆的損傷，及時的處理也可以避免將來追悔莫及。

現如今，癌症的臨床治癒已經不再是遙遠的夢想了，將來的免疫治療也可能會用治療腦轉的患者，我們堅信，將來，癌症就如同慢性病一樣！

本文轉自肺癌康復圈，由抗癌管家編輯整理。

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