小兒推拿|脾虛積食的推拿方法

提到食積相信大家都不會陌生，過去生活條件差，許多小兒疾病與營養不良有關。而現在營養過度產生的積滯，則成了小兒的常見病之一。小兒年幼不知飽脹，家長總擔心孩子吃的少，結果喂得多了，脾胃不能運化以致有傷脾胃。脾胃受傷，飲食不得消化，在體內則為積滯，所以，在給孩子吃東西的時候要了解飲食宜忌。小兒飲食宜熱、宜軟、易消化者，冷食、甜食、硬物只會增加脾胃負擔。

《證治準繩·幼科》認為積食有虛實之分：「小兒宿食不消者，胃納水谷而脾化之，兒幼不知撙節，胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。」其意在於既有食物過量，超越脾的運化功能而致宿食停滯，亦有脾胃虛弱，不能勝任正常的運化功能而致乳食內停，成為宿食，前者為實證，後者為虛中夾實證。實證以消食化滯為主；虛中夾實證治以消食健脾，消補並施。

脾虛夾積者，治宜健脾消食，臨床可選脾經、手陰陽、四橫紋、腹、臍、脊柱等穴，其具體操作方法及要求如下：

補脾經

將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣向指根方向直推，約300次。

分推手陰陽

兩拇指自掌後橫紋中（總筋）向兩旁分推，約100次。

推四橫紋

位置在食指、中指、無名指、小指的第一指間關節橫紋處。使患兒四指併攏，在穴位上橫向來回直推，約50次。

摩腹揉臍

患兒取仰臥位，醫者以一手掌在患兒的臍部及其周圍沿順時針方向掌摩或掌根揉法，持續數分鐘。

分推腹陰陽

患兒取仰臥位，醫者以左右兩手的拇指分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側的腋中線，約200次。

捏脊

捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎，即沿著督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴。施術時患兒的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在後，食指、中指在前。然後食指、中指向後撚動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。每捏3次提1下，稱「捏三提一法」，捏3~5遍。

小兒食積的預防

小兒食積還應加強預防與日常調攝。小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能尚未完全，故除推拿治療外，也應重視預防和調攝，則能更好地預防積食的發生。建議注意以下幾點：

1、嚴格控制飲食，禁食生冷肥膩；定時定量進食，食物宜新鮮、易消化並含豐富營養；

2、有嘔吐者，給予生薑汁數滴或少許糖水飲服；

3、平時應保持大便通暢，養成良好的排便習慣。若便秘，可給予蜂蜜10~20毫升沖服；

4、脾虛者可平時用補脾經，捏脊，按揉足三裡。

只要脾胃功能正常，自然氣血充盛，五臟六腑皆得濡養。好的習慣要在日常生活中養成，這樣方能長久，對孩子的成長也更有利。

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