打一針就能降血脂

受訪專家：北京宣武醫院神經內科主治醫師 吳川傑

他汀類藥物，是人類對付心腦血管病的有力武器，是目前心腦血管疾病二級預防的主要用藥。這類藥物常用的包括阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、瑞舒伐他汀等，可以降低低密度脂蛋白（LDL）。LDL是心腦血管疾病公認的危險因子，降低LDL水準可以預防心腦血管病的發生。不過，這類藥物卻並非完美。北京宣武醫院神經內科主治醫師吳川傑說：「他汀類藥物需要每日服用，很多患者不能長期堅持下去。副反應問題也是患者放棄他汀藥物治療的重要原因。」數據顯示，約15%的高血脂患者無法忍受他汀類藥物如立普妥、舒降之等帶來的副作用，最常見的包括肌肉疼痛、肝功能下降等。

但現在，國內患者有了新選擇，國家藥品監督管理總局近日批準了一款名為依洛尤單抗的注射液，國內的高脂血症患者有了一個新選擇，可以像胰島素皮下注射一樣，每個月注射一次即可降脂。

據了解，這款注射劑3年前已經在美國和歐洲上市，它專門作用於名為PCSK9的基因靶點。研究發現，導致PCSK9基因功能喪失的突變可以導致低膽固醇血症，同時這些突變與心腦血管事件的發病率密切相關。針對PCSK9這一靶點的精準乾預，能有效阻止PCSK9蛋白質形成，對肝臟代謝膽固醇有抑製作用，且不良反應更少。

2017年5月發表於《新英格蘭醫學雜誌》的臨床研究結果顯示，對於他汀治療效果不好的患者，添加依洛尤單抗注射劑可以進一步降低LDL水準，同時顯著降低了患者心血管事件死亡、心肌梗塞、卒中、不穩定心絞痛和冠心病等風險。

吳川傑表示：「雖然與他汀藥物相比，PCSK9單克隆抗體已經顯示出諸多優勢，但目前其適應證是作為他汀的補充和輔助用藥，臨床中還不可能最終代替他汀類藥物。」而且，這款注射劑價格十分高昂。據了解，在美國正常使用依洛尤單抗，每年大概需要10萬元人民幣，進入中國後，價格肯定不會比美國低。（記者 董長喜）